上半年医疗、工伤、生育保险工作总结第一篇：2014年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结2014年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现“人人享有基本医疗保障”为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作走在了全省前列。现将2014年上半年工作总结如下：一、基本运行情况（一）三项保险参保覆盖情况。截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率99.9%。其中，职工医疗保险参保337711人，参保率99.9%；居民医疗保险参保910886人，参保率99.9%。工伤保险参保241000人，参保率100%；生育保险参保132014人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保201487人，参保率99.4%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。工伤保险参保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。（二）三项保险基金入库情况。截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率50.1%；居民医疗保险基金入库15813万元，入库率51%。工伤保险基金入库1511万元，入库率50.3%；生育保险基金入库659万元，入库率50.6%。从市本级来看，三项保险基金入库11344.5万元，年度入库率52.2%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库10623.1万元，入库率51.6%。其中，职工医疗保险基金入库8364.1万元，入库率51%；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率52.2%。工伤保险基金入库第1页共27页517.4万元，入库率52%；生育保险基金入库204万元，入库率53%。（三）三项保险待遇落实情况。截止6月底，全市三项保险基金支出22478.5万元，支出率49.1%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出14434.6万元，支出率51.9%。其中，住院21853人次，政策范围内综合报销率75.9%。居民医疗保险基金支出7013.4万元，支出率44.3%。其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率70.6%。工伤保险基金支出786.2万元，支出率52.8%；生育保险基金支出244.3万元，支出率37.1%。从市本级来看，三项保险基金支出5855.6万元，支出率51.6%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出4344.42万元，支出率40.9%。其中，住院5334人次，政策范围内综合报销率76.2%。居民医疗保险基金支出1191.52万元，支出率52.7%。其中，住院3120人次，政策范围内综合报销率71.1%。工伤保险基金支出258.53万元，支出率50%；生育保险基金支出61.08万元，支出率30%。二、主要工作措施（一）应核尽核，三项保险基金规模得到巩固扩大。2014年全市医疗保险经办机构依托结算中心，积极主动参与缴费基数核定工作，并通过应核尽核，力促单位缴费，在巩固三项保险参保覆盖面的同时，进一步扩大了基金入库规模，效果明显。经测算，2014年，全市职工医疗保险局核定应参保单位7985家，应缴基金5.54亿元。居民应参保数人，筹资总额达到万元（含财政补助）。工伤保险核定应缴基金万元；生育保险核定应缴基金万元。三项保险基金合计预计总收入将达到9.09亿元。市本级2014年职工医疗保险局核定应参保单位1000家，应缴基金20146.4万元。居民应参保数143533人，筹资总额达到4613.1万元（含财政补助）。两项合计预计三项保险总收入将达到25519.1万元。工伤保险核定应缴基金万元，生育保险基金应缴万元。三项保险基金合计预计总收入将达到万元。为保证基金缴费进度，开年以来，XX县区组织人员采取电话催、上门催的办法，向200多家机关事业单位、200多家企业发出核定通知单，催促单位企业按时核定缴费，效果明显。第2页共27页（二）二次补偿，全面提高参保人员医疗保险待遇。根据孝感政办发【2014】138号和孝政发【2014】31号文件“关于建立城镇职工和城...
