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[整理2020年口腔执业医师第4单元解析与解析]2020口腔执业医师通过率2020年口腔执业医师第4单元解析与解析【一】A1型题1.【正确答案】D【答案解析】重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积10%～19%，或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积不足上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。2.【正确答案】B【答案解析】锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部〔肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等〕。胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管至左锁骨上窝。颈部转移性肿瘤：原发癌灶绝大部分〔85%〕在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。3.【正确答案】D【答案解析】破伤风发作期临床表现为12～24小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止、全身大汗、特别痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清晰。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。4.【正确答案】B【答案解析】诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。5.【正确答案】D【答案解析】门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。①脾大：脾脏因长期淤血而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可临时性缩小。脾大伴有血细胞减少，称为脾功能亢进。②侧支循环建立和开放：临床上有二支重要的侧支循此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。环开放，即食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。③腹水：是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高；低蛋白血症；继发性醛固酮和抗利尿激素增多。6.【正确答案】E【答案解析】发热、心动过速、白细胞升高可达〔10～20〕×109/L和血沉加快可持续1～3周等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生24～48小时后，程度与心肌梗死的面积呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。起病数小时至2日血中游离脂肪酸增高。一般无镜下血尿。7.【正确答案】B【答案解析】支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长、发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。8.【正确答案】A【答案解析】肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直截了当使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直截了当因素。9.【正确答案】B【答案解析】阻塞性肺气肿的早期可无异常体征。随疾病进展出现肺气肿体征：桶状胸、语音震颤减弱、叩诊呈过清音、两肺呼吸音减弱，呼气延长。部分患者可闻及干性啰音和〔或〕湿性啰音。10.【正确答案】E【答案解析】脓肿切开引流的目的有以下四项：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的；②解除局部症状，以防发生窒息；③防止边缘性骨髓炎发生；④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环。切取组织送检不是脓肿切开引流的目的。11.【正确答案】E【答案解析】皮片愈薄生长能力愈强，且容易收缩，因此有感染创面只能用薄断层皮片；全厚皮片有弹性能耐摩擦和负担此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。重力，色泽变化不大，故在面部多用；口腔内植皮，一般多采纳薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，那么只能采纳刃厚皮片移植。12.【正确答案】D【答案解析】在皮肤上作“V”形切口，分离三角形皮瓣及两侧皮下组织，利用组织...