中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)》主要内容一、引言恶性肿瘤是威胁我国居民生命健康的重大慢性疾病。2015年中国肿瘤登记数据显示，我国恶性肿瘤新发病例约392.9万，死亡病例约233.8万。恶性肿瘤负担呈现逐年上升趋势，防控形势日益严峻。而所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率均位居首位。2000—2011年，中国男性和女性的肺癌发病与死亡总数均呈持续增高趋势，肺癌防治是我国恶性肿瘤防控面临的重大挑战。我国肺癌病例的发现以临床晚期居多。2005年起，我国相继开展多项包含肺癌筛查在内的国家重大公共卫生服务专项，逐步建立起我国肺癌筛查和早诊早治工作网络，切实提高了我国居民肺癌筛查参与率和早诊率，降低了死亡率。二、指南形成方法三、流行病学•(—)问题1:我国肺癌发病率、死亡率和生存率情况(A)我国肺癌疾病负担重(A)我国肺癌发病率呈上升趋势，并呈现出地区、性别和年龄差异(C)我国肺癌死亡率呈上升趋势，并呈现出地区、性别和年龄差异(D)我国肺癌5年生存率近年来总体没有明显改善•(二)问题2:肺癌的危险因素(A)吸烟是肺癌的危险因素(A)二手烟暴露是肺癌的危险因素(C)慢性阻塞性肺疾病(COPD)史是肺癌的危险因素(D)石棉、氡铍、¥各、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露是肺癌的危险因素(E)—级亲属(FDR)肺癌家族史是肺癌的危险因素（F）遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用•（三）问题3:肺癌的保护因素（A）合理的体育锻炼是肺癌的保护因素（A）新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素四、结局和定义•问题4:肺癌筛查检出的结节分类按照密度可以将肺癌筛查检出的结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）。实性结节指病灶完全掩盖肺实质的结节，部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节，非实性结节指病灶没有遮盖肺实质，支气管和血管可以辨认的结节。•问题5:筛查相关肺癌病理分型肺癌的组织学分型包括腺癌、鳞状细胞癌、神经内分泌癌、大细胞癌和腺鳞癌等。•问题6:肺癌筛查的危害筛查的危害是指与未筛查相比，个体或群体在参与筛查过程中产生的任何负面效应。肺癌筛查带来的潜在危害主要有4个方面:假阳性、辐射危害、过度诊断和过度治疗。•问题7:用低剂量螺旋CT(LDCT)进行肺癌筛查的经济学效益如何？在我国，LDCT筛查肺癌是否符合经济效益仍有待探索。五、推荐意见1.筛查的年龄区间•问题8:肺癌筛查应在什么年龄段的人群中进行？推荐意见：建议在50〜74岁的人群中开展肺癌筛查。(强推荐，证据分级:中)2.筛查人群•问题9:如何判定肺癌高风险人群？推荐意见：建议对肺癌高风险人群进行肺癌筛查。建议肺癌高风险人群应符合以下条件之一：(A)吸烟：吸烟包年数A30包年，包括曾经吸烟包年数A30包年，但戒烟不足15年；(A)被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年；(C)患有COPD;(D)有职业暴露史(石棉、氡、铍、¥各、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年；(E)有FDR确诊肺癌注1：吸烟包年数二每天吸烟的包数(每包20支)X吸烟年数注2:FDR指父母、子女及兄弟姐妹强推荐，证据分级：中)•问题10：是否可以利用预测模型来判定肺癌的高风险人群？推荐意见10：对于肺癌高风险人群的判定，除了现在的分类标准，建议以中国人群数据为基础，建立风险预测模型，进行肺癌风险评分，提高肺癌筛查人群范围的准确性。（强推荐，证据分级：低）3.筛查技术•问题11：肺癌筛查应采取何种措施？推荐意见11.1:推荐采用LDCT进行肺癌筛查。（强推荐，GRADE证据分级：高）推荐意见11.2:不建议采用胸部X线检查进行肺癌筛查。（强推荐GRADE证据分级：中）4.筛查组织•问题12:组织肺癌筛查时应包括哪些流程？推荐意见:建议肺癌筛查的流程参考图1,主要包括知情同意、问卷调查、风险评估、LDCT筛查和结果管理。•问题13：是否需要签署知情同意书？推荐意见13.1：建议所有参加筛查者在自愿的原则下签署知情同意书。推荐意见13.2：建议知情同意书的内容至少包括：筛查目的、意义、过程、参加筛查可能获得的益处和风险、筛查费用、保密原则和自愿原则、签字及日期。•问题14：组织肺癌筛查的人员有何要求？推荐意见：建议筛查工作由多学科人员共同合作完成，包括流行病学、影...
