实用标准文档神经系统体格检查评分表检查类别检查项目检查方法评分一般检查意识状态清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。精神状态言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力对外界刺激的反应与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价语言失语1.Broca失语(运动性失语)：病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。2.Wernicke失语(感觉性失语)：病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。3.传导性失语(conductionaphasia)：病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。4.完全性失语(globalaphasia)：表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)：表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。6.经皮质感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia)：表现与Wernicke失语相同，但复述好。7.失读(alexia)：病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。8.单纯失写(pureagraphia)：书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。构音障碍构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。脑神经嗅神经闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用）视神经视力视力表→数指→手动→光感视野医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。眼底用检眼镜检查眼底（视乳头、动静脉）动眼滑车外展外观观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。眼球运动眼外肌功能动眼神经向内、上、下运动；上眼睑上提滑车神经向外下运动展神经向外运动。嘱病人头部不动，双眼注视医生手指，并随之向左右、左上、左下、右上、右下方向移动，在每个方向的极点都停留片刻以观察有否眼震和眼球活动受限。并间病人有否复视，在那个方向复视最明显。瞳孔受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手指从1米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节实用标准文档反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反应)。三叉神经面部感觉以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。咀嚼运动先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判断其肌力。角膜反射受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。下颌反射病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。面神经运动运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。味觉病人保持伸舌、不讲话，检查者以棉签蘸少许含醋、盐、糖或奎宁的溶液，轻擦于一侧舌前部，请病人用手指指出某个预定的符号(酸、咸、甜，苦)。每种味觉测验完...
