邓铁涛用药配伍经验邓铁涛用药配伍经验国医大师邓铁涛系广州中医药大学终身教授，博士研究生导师。从医70余载，提出五脏相关理论，重视脾胃学说，擅长诊治心脑血管病、重症肌无力、疑难杂病，并获国家级科技成果奖多项。专著有《邓铁涛医学文集》、《邓铁涛临床经验辑要》、《邓铁涛医案与研究》、《国医大师邓铁涛》等。笔者数年前曾整理其论治脾胃病经验，最近重温有关著作，获益匪浅，现将其用药配伍经验总结如下：辨证论治高血压邓铁涛认为，高血压病属于中医之眩晕、头痛、肝风、中风的范畴，主要是肝的病变，因此治疗以调肝为主。辨证属肝阳上亢者宜平肝潜阳，方用自拟石决牡蛎汤（石决明、生牡蛎各30克，白芍、牛膝、钩藤各15克，莲须10克，莲子心6克）；肝肾阴虚者宜滋肾养肝，方用莲椹汤（莲须、桑椹子、女贞子、旱莲草各12克，山药、牛膝各15克，龟板30克）；阴阳两虚者宜补肝肾潜阳，方用肝肾双补汤（桑寄生、玉米须、磁石、生龙骨各30克，何首乌24克，川芎、淫羊藿、杜仲各9克）；气虚痰浊者宜健脾益气，方用赭决九味汤（黄芪、代赭石各30克，党参、茯苓各15克，陈皮6克，法半夏12克，草决明24克，白术9克，甘草2克）。以上均水煎服，随证加减。若肝火偏盛加龙胆草、菊花、黄芩、丹皮、木贼；阳明实热便秘加大黄；肝肾阴亏加鳖甲、龟板、首乌、生地、熟地；肝阳亢极化风加羚羊角或羚羊角骨、代赭石、生龙骨、珍珠母；兼失血者加阿胶、白及、炒田七，兼痰可合用温胆汤，兼瘀可用夫笑散或豨莶草、田七、丹参等。同时配合调节情志、体育疗法，必要时中西医并用。至于高血压引起的眩晕，他常选用草决明、石决明、生龙骨、生牡蛎、代赭石等，舒张压偏高者可加鳖甲、龟板等，临床常获良效。此外广东草药有降压作用，可用红丝线30克，瘦猪肉100克煎水饮用。而眩晕有耳性眩晕、脑性眩晕及其他原因的眩晕等，均有相应的治疗方法。按类调理心脏病对于冠心病的防治，邓教授认为首先要辨明病位，详审病机，而标实本虚、虚实并存是其主要症状。辨证属心阳虚者一般用温胆汤加党参（竹茹、法半夏各10克，枳壳、橘红、甘草各5克，茯苓、党参各15克），若兼瘀者用四君子汤加失笑散2~5克顿服，心动过缓者用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤加减，四肢厥冷或脉微欲绝者用独参汤、参附汤或四逆加人参（吉林参、高丽参或西洋参），选加除痰和祛瘀药；心阴虚者一般用生脉散（太子参18克，麦冬、五味子各9克）为主方，心动过缓者加玉竹、柏子仁、丹参，期前收缩脉促者加珍珠层粉2克冲服，兼痰者加瓜蒌、薤白，兼瘀者加桃仁、红花或三七末2克冲服；阴阳两虚者用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤（党参、生地各15克，炙甘草、桂枝、火麻仁各10克，麦冬9克，阿胶6克，大枣4枚，生姜3片），凡舌苔厚浊或腻者不宜用。而兼痰或瘀，血压或血脂高者，应视症加减用药。急性心肌梗死者可用冠心苏合丸1〜2枚嚼服，若阴虚内热者则不宜用，可用人工牛黄、冰片各0.4克，麝香0.2克同研末含服；亦用参芎汤（党参24克，麦冬15克，五味子、红花各10克，丹参、川芎各18克，陈皮2克），水煎服，视症加减，或用安宫牛黄丸、至宝丹之类等，采取急救措施。充血性心力衰竭为重危症，他认为心阳亏虚为本，瘀血水停为标，治疗宜阴阳分治，以温补阳气为上，代表方有暖心方（红参、熟附子、薏苡仁、橘红等），养心方（生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等），前者温心阳，后者养心阴，分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者，灵活变通，随证加减，效果显著。攻关重症肌无力邓铁涛于1986年主持重症肌无力的临床实验研究攻关课题，1990年通过国家科委科技进步二等奖。中医虽无重症肌无力之病名，但从其临床症状分析，应属于虚损证，病因可归纳为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，皆可导致脾胃气虚，渐而积虚成损；因此其病机主要为脾胃虚损，且与他脏关系密切。治疗应根据“虚则补之”、“损者益之”原则，当以补脾益损，升阳举陷为大法，采用自拟强肌健力饮（主药有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五爪龙、甘草等，或制成的口服液）治疗，总有效率92.7％。五爪龙又...
