肝脏的结构与功能肝脏的结构与功能------肝脏的结构特点肝脏的结构特点双重血液供应腹主动脉的分支肝动脉氧门静脉营养双重输出管道肝静脉代谢降解物下腔静脉胆道系统脂溶性物质及其代谢产物体外肝脏的解剖学特点1.内质网：内质肉由单层囊形成扁囊、小管和小泡。内质肉有粗面和滑面两种，它好似一个物质加工车间，具有极重要而算杂的一生化功能，如各种蛋白质、胆固醇的合成，胆红素、类固醇、药物的代谢，甘油三酯的转化等都在其间进行。2.线粒体：每个细胞内约有1000--1500个线粒体，呈圆形或卵圆形，外膜光滑，内膜向内折叠成嵴，线粒体内含有大量“能源”，如三羧酸循环和氧化酸化有关的酶类，包括各种转氨酶。线粒体将氨基酸、糖、脂肪酸等进行氧化，产生能量。肝脏细胞器的结构与功能3.高尔基体：高尔基体位于肝细胞与毛细胆管之间，是多形的膜系统，呈弓形扁平囊状结构。在内质网加工成的蛋白质或类脂，移送至高尔基体进行“包装”，形成颗粒，然后利用或排出。胆汁的排出也由高尔基体完成。4.溶酶体：溶酶体为单层膜围成的卵圆形小体，位于毛细胆这与高尔基体附近。溶酶体内含有多种水解酶，它具有处理异物和清除衰败的细胞内物质作用。是细胞内的“消化车间”。肝脏细胞器的结构与功能肝脏的主要功能①肝脏的代谢功能：：合成蛋白质和多种凝血因子；调节血糖浓度；产生能量；调节脂类代谢；参与胆红素、铁、铜的代谢过程。②肝脏的生物转化功能：人体代谢产生的各种非营养物质及摄入人体的各种异物、毒物等，在肝脏内经过一系列的生化反应转化成其它物质的过程。③肝脏的分泌与排泄功能：肝细胞分泌胆汁。肝脏代谢及生物转化的产物可以随胆汁的分泌而排入肠腔，随粪便排出体外。肝脏常用的实验室检查代谢功能检查蛋白质代谢脂类代谢脂类代谢胆红素代谢胆红素代谢胆汁酸代谢胆汁酸代谢摄取排泄功能检查血清酶及同工酶检查1.肝脏直接合成：大部分血浆蛋白，如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血抗凝因子、纤溶因子等。当肝细胞受损时，这些蛋白合成减少。2.肝脏诱导合成：γ球蛋白。当肝脏受损（慢性炎症）时，刺激单核－吞噬细胞系统，使B淋巴细胞和浆细胞合成γ球蛋白增加。一、蛋白质代谢功能检查一、蛋白质代谢功能检查㈠血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比值(A/G):1.TP及ALB↑：血清浓缩如急性失水、肾上腺皮质功能减退等（肝外因素）2.2.TPTP及及ALBALB↓↓：亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝细胞损害明显的病症。如ALB持续下降，提示预后不良；若ALB回升，提示症状好转。此外还有营养不良、蛋白丢失过多、消耗增加、血清水分增加等肝外病症的影响。TP<60g/L或ALB<25g/L,常出现严重水肿及胸、腹水。一、蛋白质代谢功能检查㈠血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比值(A/G):3.3.TPTP及及GLB↑：：自身免疫性肝炎、慢活肝、肝硬化等慢性肝脏疾病。此外还有M蛋白血症（多发性骨髓瘤）、自身免疫性疾病（红斑狼疮）、慢性炎症感染（结核病）等。TP>80g/L,称作高蛋白血症，GLB>35g/L,称作高球蛋白血症。4.GLB↓：主要是合成减少，①生理性减少（婴幼儿）；②免疫功能抑制；长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症一、蛋白质代谢功能检查㈠血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比值(A/G):5.A/G倒置：正常情况下(1.5~2.5):1(1.5~2.5):1。。严重的肝功能损伤及M蛋白血症，A/G比值<1。影响TP含量的因素：运动、体位、溶血、脂血、年龄ALB的半衰期19-21天，肝脏每天合成120mg/kg一、蛋白质代谢功能检查㈡血清蛋白电泳：在碱性介质中(pH8.6)血清中的各种蛋白均带负电，在电场作用下，均向阳极泳动。因各种蛋白的颗粒大小(m)不同，所带的负电荷(Q)不同，在电场中的泳动速度也不同(v∝Q/m)。最终，从阳极开始依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。⊕ALBαα11αα22ββγγ各条带蛋白的组成前白蛋白：微量（约为ALB的1/150）白蛋白：62-71％α1球蛋白：3-4％1抗胰蛋白酶,1酸性糖蛋白,1脂蛋白α2球蛋白：6-10％2巨球蛋白,结合珠蛋白,铜蓝蛋白β球蛋白：7-1...
