一例重症急性胰腺炎患者的护理体会 高级护理专业VIP专享VIP免费

目录1病例介绍……………………………………………………………………………………22护理…………………………………………………………………………………………32.1休息与动……………………………………………………………………………32.2饮食护理……………………………………………………………………………32.3舒适护理……………………………………………………………………………32.4液体复苏……………………………………………………………………………42.5发症的观察与处理…………………………………………………………………52.6鼻空肠营养管护理…………………………………………………………………52.7心理护理……………………………………………………………………………62.8心理护理……………………………………………………………………………63体会…………………………………………………………………………………………64反思…………………………………………………………………………………………7参考文献………………………………………………………………………………………8一例重症急性胰腺炎患者的护理体会摘要：总结分析一例重症急性胰腺炎患者的护理体会。在整个护理过程中，除了患者的饮食活动，心理护理及健康教育外，护理重点包括：患者的腹痛、腹胀的舒适护理；早期积极的液体复苏治疗及护理；严密的病情观察；ARDS等并发症的预防及护理；胰腺炎患者肠内营养支持的护理及管理。经过33天综合治疗及护理，未出现任何护理并发症，患者康复出院。关键词：重症胰腺炎；ARDS；液体复苏；肠内营养；护理重症急性胰腺炎是以胰腺自身消化为基础的急性化学性炎症，以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病，是临床常见的急腹症。起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内可导致多系统多器官功能障碍，病死率高达30％～50％[1]。因此做好病情的观察，并发症的早期监控及积极的预见性护理是降低病死率的重要环节。我科收治一例重症急性胰腺炎患者，经过积极治疗与精心护理，患者康复出院。现将护理体会汇报如下：1病例介绍患者张XX，女，54岁，因“腹痛腹胀一天”入院于10月10日13:08急诊平车推入病房，前一天上午无明显诱因出现中上腹持续性的钝痛，向腰背部带状放射，伴肛门停止排气排便，急诊以急性胰腺炎、胆囊结石、脂肪肝收治入院。患者入院时护理体检：T：38.5℃、P：94次/分、R：24次/分、Bp：140/80mmHg；痛苦貌，强迫屈膝体位，腹部高度膨隆，腹围113cm；上腹部有压痛，无反跳痛，全腹部叩诊呈鼓音；肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约1次/分；既往史、家族史、过敏史：均无。饮食：偏好油腻，高脂肪饮食；心理状态：焦虑；家庭、经济：农村合作医疗、家庭关系和睦；BMI：32.6（Ⅱ度肥胖）；跌倒评分0分（无风险）；Braden评分19分（无风险）；Barthel评分85分（轻度依赖）；急诊实验室检查：谷丙转氨酶610u/L、谷草转氨酶653u/L、血淀粉酶950u/L、血脂肪酶2705u/L、血总胆红素66.1umol/L、血白细胞19.7*109/L、C-反应蛋白68.7mg/L。急诊CT显示胰腺体积增大,水肿,胰周可见广泛渗出影。患者疼痛明显，入院后立即入住监护室，鼻导管吸氧3L/min，禁食、胃肠减压、大黄鼻饲与灌肠、泮托拉唑抑酸、生长抑素抑酶、头孢他啶抗感染、强痛定止痛、20氨基酸补液营养等对症处理。患者入院半小时后，在进行止痛剂效果评价及护理巡视的过程中，发现胃肠减压装置在位但是既无液体也无气体引出，考虑负压失效，经检查调节装置已开，硅胶管连接处粘连，立即解除硅胶管粘连，恢复胃肠减压的有效引流功能，腹胀有所改善。10月13日患者入院第四天实验室检查：谷丙转氨酶123u/L、谷草转氨酶44u/L、血钙1.8mmol/L，血白细胞18.69*109/L、C-反应蛋白323mg/L、白蛋白29.9g，MRCP提示：腹腔、胸腔双侧积液，CT评分4分，病情加重，诊断为重症急性胰腺炎。医嘱予以增加补液量，行积极液体复苏治疗。11:50患者突然出现烦躁不安，面色苍白，精神高度紧张，端坐位，出冷汗，口唇出现一过性紫绀，腹痛腹胀加剧，心电监护显示P：120次/分，R：24次/分，BP:1...