案例报告一：SOAP表格WMWCC姓名：李伟档案号码：页码：2-1代号：年龄：36姓别：男婚姻：已婚工作性质：职工咨询日期S(主观)个案咨询目的：睡眠不好，工作有压力。O(客观)医学症状诊断记录：身体健康。提供病历：无A(评估)引导使用：渐进式放松，进行暗示。催眠状态层级：二级治疗方法：进行放松、而后深入，进入催眠状态后对个案暗示：。静静的躺下来，现在你闭上眼睛，只要一下下，我要你幻想你全身肌肉的放松。现在深呼吸，然后吐气。再深呼吸，再吐气。从现在开始，你每一次呼吸，我要你想象你吐的气经过你的胸腔出来，伸展全身的肌肉并放松。现在放松你脸部所有的肌肉一下……放松你的头皮……放松你的额头……和你的眉毛……你的眼皮……你的脸部的肌肉···现在开始放松。现在放松你的脖子……脖子的前面和后面……将这放松的感觉延伸到你的肩膀……感觉你的肩膀渐渐的放松……摆脱任何有可能在你肩膀上的压力……放松是一种很舒服的感觉。然后放松你的手臂……你手臂的上部分……你的手肘……往下一直放松到你的手腕和手掌……和你的手指头……现在全部的放松。我希望你能想象你的手臂变得很重……很放松……很无力。很重……就像洗过的湿衣服一样。接下来让你自己舒畅地呼吸，注意自己的呼吸变得比刚开始还要深和有规律……感觉你的呼吸……感觉你呼吸的节奏……注意你的胸隔膜和胸部扩张和紧缩的感觉……让你胸肌完全地放松……一直往下放松到你的胃……感受胃的肌肉开始放松……摆脱任何可能在你胃里压力……能放松是一种很棒的感觉。现在放松你的背肌……放松那些在你上背肌的肌肉……从你的脊椎骨进入你的下背肌……只要放松。现在你的臀部也开始放松了……特别是你的双腿……放松你的大腿……你的膝盖……你的小腿……放松你的脚掌……就连你的脚趾头都整个放松了……当你开始进入更深，更放松到阶段，继续让这些肌肉放松……感觉很棒……完全地放松了。过一会儿，我会从20疏导1，在数每一个数字的时候，你可以用你自己的步调进入催眠状态。当我要开始数之前，我希望你运用你的想象力。想象你坐在一张椅子上……任何一种椅子都可以，这是一张很安全的椅子……椅子上有朵漂亮的云……很舒服的拥抱你的全身……想象这是一朵很舒适的云……现在这一片云要带你去你这一生中最特别的地方……在那个地方，你会感觉高兴……安全……被保护……让这一朵为你定做的云，带你到那个特别的地方……当我开始数时，你就会进入催眠……越来越深……越来越深……现在我将要由20数到1，每数一个数字你会更放松两倍，并且进入更深更深的催眠状态。当我数到1的时候，你会完全的进入深沉的催眠状态。20现在越来越深……19越来越深……18……17很累和昏昏欲睡的……16……15……放……开……一……切……14……13……更深……越来越深……12……11……疲倦和放开一切……10……9……到最底部的深……8……7……更深……6……5……现在……放……开……一……切……4……3……越来越深……2……1……深，深深地进入催眠。现在可以对自己，现在我的睡眠很好了，工作压力也减轻了。好，在享受了重复放松的美妙之后，让我们愉快地醒来。现在我从1数到5，当我数到5的时候，你就会完完全全地醒来。头脑会非常清醒。眼睛会非常明亮，浑身充满活力。1，慢慢地恢复感觉，轻轻地，舒服地动一动你的手和脚，和身体的其他部位。2，当下一次催眠和放松的时候，你会更快地进入放松和催眠状态。3，慢慢地、愉快地醒来。你全身细胞都在愉快地醒来。4，再愉快地动一动你的手和脚，动一动你的肩膀，脖子和头部，动一动眼睛周围的肌肉。眼睛是湿润的。5，愉快地睁开眼睛！完完全全地醒来！唤醒。个案的体验：像睡了一觉很舒服。P(计划)后续建议/给个案的继续练习：在睡前、进行渐进式放松。咨询师：戴崇灵
