调查问卷模版VIP免费

关于大学在校文、理科学生吸烟情况调查亲爱的同学:为了了解不同学科对大学生吸烟行为的影响，本研究小组对大学在校学生吸烟状况进行问卷调查活动。本次调查为不记姓名，问卷中所提问题无所谓对或错，请在符合您情况或意见的选项的序号处画“√”。我们承诺对你填写的信息严格保密，请不必有任何顾虑。另外，欢迎向我们索取本次调查统计资料。谢谢你的参与和支持！调查时间______年______月______日问卷编号________调查员姓名_______________调查者合作情况___________（A.很好B.一般C.不好）核查员姓名_______________1.您的性别A男B女2.您的学科A理工科B文科3.你身边同类学科的同学有吸烟的现象吗?A有,很多B有,但是不多C没有4.你现在有吸烟的习惯吗？A有B没有（选该项的同学跳到第17题作答）5.你是什么时候开始吸烟的？A小学B初中C高中D大学E读研6.你是如何看待吸烟这个行为的？A学习压力大，吸烟缓解压力B吸烟时感觉很酷C身边朋友都有吸烟，不吸有点落伍的感觉D其它7.你月均生活费是多少？A低于500元B500～1000C1000～1500D1500～2000E2500以上8.吸烟所带来的支出是否给你造成经济压力？A没有生活费足够多B没有吸烟频率不高C有一定的压力D明显加重经济负担9.通过对自己专业知识的学习，你对吸烟是否有更为科学、理性的认识？A有，现在或曾经学过与吸烟有关的专业知识B没有10.你习惯在何时何地吸烟？（多选题）A宿舍B课间走廊C做运动，在运动场D车站E聚餐时，很多人一起抽F.人多的地方G.无论在哪，无聊时就抽H。其它__________________________11.你所在专业的学习压力大吗？A大，大家平时多专注于学习B大，但很大一部分人没有专注于学习，学生活动较多C不大学生活动也不多D不大，我们的课外学生活动较多（注：选A或C的同学请跳到第15题作答，谢谢）12.您平时参加聚会活动的频率是多少?A一个月一到两次B一个月三到四次C一个月四到五次D一个月五次以上E不参加13.参加聚会时,有同学吸烟吗?A有,不少B有,只有一两个C没有(选这项的同学请跳到第12题)14.聚会上,吸烟的同学提议你吸烟,你会拒绝吗?A拒绝B不拒绝C其他同学都抽,也抽15.你是否考虑过放弃吸烟？A有B从来没有16.如果可能的话，什么因素会让你放弃吸烟？A学校及家庭教育或施加压力B身边朋友都不吸烟C吸烟带来的经济压力非常明显D切身感到吸烟有害健康E其它（请在这写上，谢谢！）_________________________（请跳到21题）17.您平时交往的朋友多数是同学科的吗?A是B不是C都有18.您交往的不同学科的同学吸烟的人多吗?A有,但是不多B有,很多C没有19.你的烟民朋友是否建议过你抽烟？A.有B没有20.身边的朋友抽烟时，你是否有所心动？A有感觉很酷，自己想去尝试B没有21.您可以接受一下的行为吗?A经常吸烟B坚决不吸烟C偶尔吸烟D受身边的同学感染吸烟E其他_______22.您觉得在大学可以推行禁烟运动吗?A可以B不行,坚决反对C无所谓再次感谢您真诚的参与与合作！