XXX医院自体输血管理制度与技术规范一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。（五）规范自体输血各项文书。二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。（二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。6、下列情况不宜进行血液稀释：（1）患者血红蛋白＜100g/L；（2）低蛋白血症；（3）凝血机制障碍；（4）静脉输液通路不畅；（5）不具备监护条件。（三）回收或自体输血回收或自体输血是使用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中出血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，然后回输给患者。1、血液回收必须采用合格设备，使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。2、回收血液必须达到质量标准。血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集血液及成分的正确性。3、血液在输注前加温，不要超过38℃。4、体外循环后的机器全血尽可能回输给患者。5、有下列情况禁止回收自体输血。（1）血液流出血管外超过6小时；（2）流出的血液可能被细菌、分辨、羊水或消毒液污染；（3）流出血液可能会有癌细胞；（4）流出的血液严重溶血。
