药事部门工作制度第五章药事部门工作制度八十九、医院药事管理委员会工作制度（试行）九十、临床用药管理制度（试行）丸十一、药剂科工作制度（试行）九十二、调剂室工作制度（试行）九十三、制剂室工作制度（试行）九十四、静脉用药配制中心（室）工作制度（试行）九十五、临床药师工作制度（试行）九十六、药房值班工作制度（试行）九十七、药库工作制度（试行）九十八、药品采购工作制度（试行）九十九、药品验收和保管制度（试行）一○○、住院患者自备药品制度（试行）一○一、麻醉药品、一类精神药品管理制度（试行）一○二、第二类精神药品管理规定（试行）一○三、药品不良反应监测报告制度（试行）一○四、用药错误监测报告制度（试行）一○五、药品收回制度（试行），.第五章药事部门工作制度八十第1页共17页九、医院药事管理委员会工作制度（试行）1.二级以上的医院应当成立药事管理委员会，其他医疗机构（诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外）可成立药事管理组。药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。2.三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医院管理等方面的专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。其他医疗机构的药事管理组，可以根据情况由具有初级以上技术职务任职资格的上述人员组成。3.医疗机构药事管理委员会（组）应当建立健全相应的工作制度。4.药事管理委员会（组）二级医院由5-7人、三级医院9-1l人组成。其中设主任委员1名，副主任委员1名。机构主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。5.药事管理委员会（组）的职责5.1认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度。5.2确定本机构基本药物目录相处方集/手册。5.3审核本机构拟购人药品或配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。5.4制定本机构新药引进规则，建立新药引进评审专家库，随机抽取组成评委，负责对新药引进的评审工作。5.5定期分析本机构药物使用情况，组织评价本机构所用药物的临床疗效与安全性、经济性，提出淘汰药品品种意见。5.6组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。5.7组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。九十、临床用药管理制度（试行）第2页共17页1.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为患者用药的安全性负责。2.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”，制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。3.医院制定有相关的处方权限制的规定3.1抗菌药物处方权限。32麻醉药品及第一类精神药品处方权限。3.3“医院药品供应目录”之外药品的处方权限和审批办法。4.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药需经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。5.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。6.医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应当知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。7.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应当制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。7.l各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。7.2各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。7.3病区药品管理人员应当定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期3个月前返病区药房调换新批号。7.4药剂科应当有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。8.实施用药动...
