二甲综合职责评审细则主要硬件评价要点一、科室1、职能科室：办公室、人事科、总务科、医学装备部、医务科、科教科、质控科、投诉科、信息科、病案室、护理部、院感科、药剂科、财务科、门诊部、创评办（临时科室）2、临床科室：（1）病房：内儿科（儿科或新生儿室、呼吸内科、心内科、内分泌科）大外科（普外科、泌外科、五官科、皮肤科、口腔科、妇产科）骨科疼痛科（中医科和煎药室40m^2）康复科（500m^2）重症监护病房（2）门诊：急诊科（抢救、清创、流管、洗胃、注射、换药、配药、输液）门诊诊察室与病房对应设置专科门诊（3）临床重点专科：2个3、辅助科室放射科（ct）、检验科（输血科、病理科）、医技科（b超、心电图、理疗）、药房（药库）、手术室（麻醉科）、供应室4、后勤科室食堂（营养科）、动力科（电工组、电梯组、空调组）、洗衣房、污水污物处理中心、保卫科二、人员1、数量：1床：1：30人（其中：卫技人员占88%、护士0.4人/床、icu2.5人/床）手术室护士与手术台2.5：1、手术护士与手术间3：1、麻醉2人/手术台、煎药2人/4机、康复中心0.25人/床、康复师0.5人/床、康复科护士0.3人/床、机动护士占总护士16.6%、会计师1名、营养护士1名、临床药师至少1名、第1页共5页新闻发言人1名、价格管理员1名、护士年离职率≤5%。2、学历护士大专学历>30%3、职称临床科主任副高以上职称>50%，其他临床科主任主治医师职称医技科主任主治医师以上职称急诊科主任副主任医师职称临床诊疗组长副主任医师职称新生儿科科主任副主任医师职称新生儿科护士长主管护师职称麻醉科主任副主任医师职称全身麻醉医师副主任职称麻醉医师中级职称中医科主任副主任医师职称中医科护士长主治医师职称疼痛科主任副主任医师职称药剂科主任主管药师职称检验科主任副主任检验师职称放射科主任副主任职称病案科主任副主任医师以上职称手术室护士长副主任护师职称4、年三、科教（1）应急预案、流程知晓率≥95%，培训演练100%（2）住院医师规范化培训100%（3）评审前三年培训（4）承担正规院校医学生临床教学和实习（有可追溯记录）（5）承担本县市全科医师培训（有可追溯记录）（6）继续医学教育完成率90%以上，评审前三年每年承担本县继续医学教育项目10个以上（均有可追溯记录）（7）评审前三年本市推广：“调查研究成果”3项（8）对口帮扶基层医院四、档案（1）上级文件档案（2）本级文件档案（3）科研档案（4）教学（培训）档案（5）工作人员档案（6）新技术档案（7）技术人员档案与技术考评档案第2页共5页（8）手术医师能力评价与手术再授权档案（9）医学装备档案（10）工作人员健康档案（放射科防护档案、健康档案）（11）建设项目档案（12）普通财产管理档案（13）医德考评档案（14）文化建设档案五、信息1、信息科建设基本要求（1）信息机构和文职人员（2）医院管理信息系统（hmis）、医院资源管理信息系统（hip）、相关子系统（办公、患者咨询、自助服务）、决策支持系统、自动生成统计表（3）临床信息系统（cis）、建立基于电子病历（emr）的医院信息平台支持临床文档架构（coa）有预约挂号、临床路径符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》（4）电子数据上报、医院见临床数据共享（5）信息系统安全保护等级不低于第二级（6）信息系统维护2、基本功能（1）就诊缓解：挂号、取药、缴费电子屏、自助挂号机联网候诊提示（2）投诉室、录音、录像（3）条形码（4）危急值信息系统自助识别（5）院内网络医疗安全（不良）文件直报系统（6）质控、安全管理教学化信息度（7）抗菌药物信息系统管理（8）住院病历质量监控与评价信息化（9）药品质量网络监测（10）药品（11）用药监控系统（12）药品不良事件信息平台（13）实验室信息系统与院联网、自助取报告学系统、条形码试验数据3年查询（14）paos系统医生工作站3年在线查询（15）信息系统感染危险因素监测分析、核查。（16）信息系统支持感染管理科、微生物实验室、药剂科、临床对急诊耐药菌管理（17）消毒物流全程信息化管理（18）病案管理计算机系第3页共5页统（19）医生工作站有厨房、检验检查报告查询功能（20）病案追踪系统（21）...
