附件2-4(参考样本)中国共产党预备党员考察表党支部名称×局机关党支部(××镇××村党支部)姓名××(与本人身份证一致)中共烟台市委组织部制1××年×月至××年×月考察情况(从支部党员大会确定为预备党员之月起,每半年一次,下同)2姓名(与身份证一致)性别(如实填写)年龄(填写周岁)文化程度(如实填写)入党时间(支部大会通过时间)介绍人(如实填写)党小组长(如实填写)(如实填写)自我鉴定(此栏由预备党员本人填写)填写要素:如实填写在半年的考察期期间,个人在政治思想、工作学习等方面的表现情况,以及自身存在的不足和下步努力的方向
本人签名×××××年×月×日(时间一般为月份的后5天为宜,下同)(必须由本人亲笔签名并按手印,不得由他人代签或以盖章代替签名,下同)××年×月至××年×月考察情况××年×月至××年×月考察情况3介绍人或培养人意见(此栏由介绍人填写)填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向
介绍人或培养人××××××××年×月×日(两名介绍人都要亲笔签名并按手印,不得由他人代签或以盖章代替签名,下同)党小组意见(此栏由党小组长填写)填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向
党小组长×××××年×月×日(党小组长要亲笔签名并按手印,不得由他人代签或以盖章代替签名)党支部意见(此栏由党支部填写)填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向
也可以简单填写:同意介绍人和党小组意见
党支部书记×××××年×月×日(党支部书记要亲笔签名并按手印,不得由他人代签或以盖章代替签名,下同)××年×月至××年×月考察情况4自我鉴定(此栏由预备党员本人填写)填写要素:如实填写在半年的考察期期间,个人在政治思想、工作学习等方面的表现情况,以及自身存在的不足