1编号:建设项目环境影响登记表(饮食服务业专用)项目名称:申请单位(人):(盖章/签名)填写日期:年月日上海市环境保护局制2填写说明1.本登记表适用于本市范围内不涉及土建(含新建、改建、扩建建筑)的下列情形:(1)新开办饮食服务项目;(2)按照国家和本市的有关规定,应当办理环境影响评价手续的饮食服务项目变更
实行告知承诺区域内的上述项目应填写告知承诺文件,不填报本登记表
2.本登记表可向环境保护管理部门办事窗口索取,或者从上海市环境保护局网站(网址为:http://www
3.建设单位可自行填写本登记表,也可委托具有环境影响评价资质的机构或其他专业人员填写
4.填写本登记表前,请认真阅读环境保护管理部门提供的《上海市饮食服务业环境污染防治管理办法》和饮食业环境保护审批告知单或办事指南
5.本登记表应当用黑色或蓝色钢笔、水笔以正楷书写,或者直接打印
6.本登记表中□□/□□处,请删去不适用者;在选择项处,请在合适项前□中打√,未特别注明处均为单选
7.向环境保护管理部门报送的文件(含图纸等)尽量不要修改
如确需修改的,字迹应清晰,并由填报人在修改处签名或盖章,并注明修改日期
8.本登记表一式三份,每份均含附件一列明的全部文件(含图纸等)
经环境保护管理部门审批后,一份返还申请单位(人),两份由环境保护管理部门留存
3表一、基本情况申请单位(人)名称/姓名法人代表通讯地址邮编联系电话传真项目名称总投资额项目地址环保投资额项目性质□新开办(无土建)(提供附件一所列文件)□变更(无土建)(提供附件一所列文件并填报右栏有关事项)原项目名称原环境影响评价表/环境影响登记表编号∕原“三同时”竣工验收登记表/登记卡编号∕主要变更事项(可多选):□经营范围□经营方式□经营规模□污染排放方式与治理设施□其他具体变更内容:/所在建筑类型□住宅楼□商住楼□商办楼□其他