提高一蒂多叶动脉化静脉顺行皮瓣成活稳定性的临床研究分析 临床医学专业VIP免费

提高一蒂多叶动脉化静脉顺行皮瓣成活稳定性的临床研究[摘要]目的：对不同血管走行病例的动脉化静脉皮瓣成活稳定性进行分析。方法：分别选取H型、Y型、I型、II型、X型、V型以及山型血管行走病例共50例，对其实行静脉顺瓣膜动脉化的不倒置吻合以及静脉逆瓣膜动脉化的倒置吻合，同时进行灌注血管和回流血管之间的结扎处理。按照临床V度观察指标，来对具体的成活情况作出详细的探讨。结果：顺瓣膜动脉化静脉皮瓣组的存在率为61.8%（63/102），存活率及术后反应显著优于逆瓣膜动脉化静脉皮瓣组的38.2%（39/102），差异有统计学意义（P＜0.05）。顺瓣膜动脉化静脉皮瓣组成活情况的V度观察结果中，轻度占57.1%（36/63），中度占26.9%（17/63），重度占12.6%（8/63），坏死占3.1%（2/63）；逆瓣膜动脉化静脉皮瓣组，轻度占35.8%（14/39），中度占41.0%（16/39），重度占15.3%（6/39），坏死占7.6%（3/39），两组对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在所有的5例坏死患者中，经过换药治疗之后，均痊愈。结论：要想对动脉化静脉皮瓣成活的稳定性进行保证，就必须要做到设计合理且充分，灌注充足以及出入平衡。[关键词]一蒂多叶静脉动脉化皮瓣成活稳定性[Abstract]Objective:towalkindifferentcasesofarterialvascularvenousflapsurvivalstabilityanalysis.Methods:selectH-,Y-,I-type,IItype,X-,V-andmountain-typevesselswalkingseveralnameseachcase,theirsmoothimplementationofvenousvalvulararterialandvenousanastomosisdoesnotinverttheinverseofthearterialvalvesinvertedanastomosis,simultaneousperfusionbetweenvesselsandvascularligationreflowprocess.InaccordancewiththedegreeofobservedindicatorsofclinicalVtothesurvivalofspecificcircumstancesindetail.Results:Shunarterialvenousvalveflapgrouptherewas61.8%(63/102),andpostoperativesurvivalratewassignificantlybetterthantheinversereactionarterialvenousvalvulargroup38.2%(39/102),thedifferencewasstatisticallysignificance(P<0.05).AlongarterialvenousvalvulargroupVdegreeflapsurvivalsituationobservedresults,mild(57.1%)(36/63),moderate26.9%(17/63),andsevere(12.6%)(8/63),necrosis3.1%(2/63);inversemildvalvulararterialvenousgroupaccountedfor35.8%(14/39),moderateaccountedfor41.0%(16/39),andsevere(15.3%)(6/39),necrosisaccountedfor7.6%(3/39),nostatisticallysignificantdifferencebetweentwogroups(allP>0.05).Inallfivecasesofnecrosisinpatientsafterdressingtreatment,werecured.Conclusion:Torightarterialvenousflapsurvivalguaranteestability,itisnecessaryandsufficienttoachievereasonabledesign,aswellasaccesstoadequateperfusionbalance.[Keywords]amulti-leafveinarterialpedicleflapsurvivalStability一直发展至今，对动脉化静脉皮瓣问题的研究也经历了三十多年的发展。在动脉化方面，虽然在切取的方式上变得更加的简单，虽然不需要对主干血管产生破坏，虽然在移植后并不会出现臃肿现象。但是，术后反应以及成活不稳定等问题始终困扰着我们。针对这些问题，也有很多专家们在临床进行了研究和总结[9]，但是，动脉化静脉所导致的问题一直是各个研究者们存在矛盾的地方。针对此，本文展开了研究。资料与方法一、临床资料本文选择了50例病例的102个皮瓣进行研究，其中按照血管走行的类型来划分，主要分成H型、Y型、I型、II型、X型、V型以及山型。需要指出的是，其中H型皮瓣病例有31例；Y型病例有13例；I型病例有12例；II型病例有20例；X型病例有11例；V型病例有7例；另外的8例病例为山型。将所有病例分成两组进行比较，A组采用静脉顺瓣膜动脉化吻合的皮瓣有63例；B组采用逆瓣膜动脉化吻合的皮瓣有39例。需要指出的是，动脉和静脉之间实行结扎阻断的皮瓣病例有51例；携带前臂皮神经吻合的皮瓣病例有49例。在所有病例中，有43例为指腹缺损病例，其中顺瓣膜吻合的有27例，逆瓣膜吻合的有16例。二、手术方法1、手术前皮瓣的设计术前对所有患者选择了皮瓣内有一条静脉主干穿越的...