医院管理工作制度01.在院长领导下具体组织实施全院的医疗工作，制定全年医疗、培训、继续教育等专项工作，具体组织实施，做好业务工作总结。2.制定和健全医疗方面的规章制度和医疗操作常规，督促检查各科室对规章制度、医疗操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻落实。3.组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作质量。4.制定防范医疗差错事故的措施，正确处理医疗纠纷及医疗缺陷，发生医疗事故争议时，负责在患者或其代理人在场的情况下，封存病历和有关实物，对医疗事故及时调查，按规定及时报告。5.组织、检查全院卫技人员的业务训练和三基考核，加强外出学习和进修的管理。6.负责临时性院外医疗任务的安排，邀请院外会诊，接待医疗业务方面的来访、检查等。7.负责受理复印或者复制病历资料的管理。护理部工作制度1.在院长领导下，负责全院护理及院感工作。2.拟定全院护理及院感工作计划，并组织实施，定期检查总结。3.制定和健全护理各项规章制度和技术操作规范，并督促检查执行情况。定期进行质量检查，预防处理差错事故，研究改进护理工作。4.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准》等有关规定，严格按照各项操作规程进行医疗护理活动，并做好自身防护工作。5.负责建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期第1页共72页考核和评价。6.负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排，提出任免、晋升、聘用意见，保障全院护理工作的正常运行。7.深入科室了解情况，督促检查护理人员工作职责和工作制度的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。减少护理事故、护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。8.深入病区，了解或参加各科开展的新业务、新技术，对抢救危重患者的护理工作进行检查督促和技术指导。9.检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。10.建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查，防止交叉感染。11.定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落实控制措施及分析调查资料，做好调查报告。12.监督各科室病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。13.建立合理使用抗菌药物的管理办法，会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，并提出建议。14.做好病房管理，达到环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，做好基础护理，积极创造条件，做好病房设置规范化。15.定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。16.负责拟定护理人员培训计划，落实培训措施。组织全院护理人员的业务技术训练，定期对全院人员进行预防院感宣教工作，定期进行护理技术考核。17.负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。18.分析评价检测资料，及时向有关科室和人员反馈信息，第2页共72页采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。19.负责本院护士外出进修、短期学习和会议交流的管理工作；做好新护士岗前教育和科室轮转工作；负责管理进修、实习护士的教学工作，督促、检查带教工作。20.主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，定期组织护士长到科室检查护理质量，交流经验，共同提高。21.制定全院护理科研计划，并组织实施。22.负责护理信息管理及有关护理方面的来往公文和来信来访。感染管理科工作制度1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》的有关规定，完成院内感染管理各项工作。2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和...
