实习三环境污染案例讨论【目的要求】熟悉环境污染案例的调查分析方法；了解环境污染所致公害事件的危害性及防治。【案例】水俣病公害事件【资料1】水俣湾位于日本九州岛西侧不知火海东岸。水俣市是以新日本氮肥厂为中心建立起来的市镇，人口大约10万。1956年4月，一名5岁11个月的女孩被送到水俣工厂附属医院就诊，其主要症状为脑障碍：步态不稳，语言不清，谵语等。在以后的五周内，病儿的妹妹和近邻中的四人也出现了同样的症状。1956年5月1日，该院院长向水俣市卫生当局作了报告，说“发生了一种不能确诊的中枢神经系统疾病的流行”。因这些人的症状和当地猫发生的“舞蹈病”症状相似，又因病因不明，故当地人称这为“猫舞蹈病”或“奇病”。经过工厂附属医院、市卫生当局、市医院及当地医师会的调查，发现儿童及成年人中都有病例发生，初步调查共发现了30例患者，其中一部分自1953年就已发病并多数住在渔村。过去对这些患者的诊断不一，有的被诊断为乙型脑炎，有的被诊断为酒精中毒、梅毒、先天性运动失调及其它。因患者发病时期正赶上各种传染病流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病并采取了相应的措施。［问题讨论1］1．为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病？（因患者发病时期正赶上各种传染病的流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病。）2．要找出引起本事件的原因，应作哪些调查？（应做病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再用群组研究和实验研究证实）请设计一个调查方案？（调查目的：寻找该病的致病因素，疾病在人群中的分布规律及疾病前的状态，并证实病因，根据调查结果，采取措施，消除污染源，改造环境，控制并消除疾病的发展。调查方法：采用病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再选用群组研究和实验研究证实。调查内容：水俣湾环境污染源调查及环境监测；人群患病情况调查；致病因素的调查及实验证实。具体方法：1、选择病例：医院病例、人群中的全部病例、新发病例、死亡病例；2、对人群进行询问，了解其饮食、劳作等习惯与情况；3、对患病及暴露人群、暴露环境中的表现出病态的生物，如鱼鸟猫等进行监测，如体液、组织中的有害物质浓度；4、人群中患病率的测量，人群及动物机体功能的测量；5、水俣湾一带水域及居民生活居住地区周围环境中污染源的调查。）【资料2】1956年8月熊本大学医学部成立水俣病研究组，对流行原因进行了调查。他们发现早在1950年，在这一水域就曾发现异常现象：鱼类漂浮海面，贝类经常腐烂，一些海藻枯萎。1952年发现乌鸦和某些海鸟在飞翔中突然坠入海中。有时章鱼和乌贼漂浮于海面，呈半死状态，以至儿童可直接用手捕捞。到1953年，发现猫、猪、狗等家畜中出现发狂致死的现象。特别引人注目的是当地居民称为“舞蹈病”的猫。即猫的步态犹如酒醉大量流涎，突然痉挛发作或疯狂兜圈，或东窜西跳，有时又昏倒不起。到1957~1958年，因这样病死的猫很多，致使水俣湾附近地区的猫到了绝迹的程度。但是，水俣湾中的鱼类大部分仍能继续生存，渔民照样捕鱼，居民仍然以鱼为主要食品。流行病学调查后，专家们认为该地区的疾病不是传染性疾病，而是因长期食用水俣湾中鱼贝类后引起的一种重金属中毒，毒物可能来自化工厂排出的废水。进一步调查发现，当时工厂废水中含有多种重金属，如锰、钛、砷、汞、硒、铜和铅等。尽管研究人员在环境和尸体中检出了大量的锰、硒、钛，但以猫进行实验时却不能引起与“奇病”相同的症状。虽然研究组未能找到原因物质，但他们在1957年的研究中发现，由其它地区移来放到水俣湾中的鱼类，很快蓄积了大量的毒物，用这些鱼喂猫时，也引起了水俣病的症状。即受试猫每日三次，每次喂以捕自水俣湾中的小鱼40条，每次总量为10克。经过51天(平均)，全部受试猫出现了症状。由其它地区送来的猫，喂以水俣湾的鱼贝类后，在32~65天内也全部发病。［问题讨论2］3．你认为水俣湾附近发生的这些病例可能是什么原因引起的？（可能由于食用了水俣湾中的鱼贝类引起的中毒，由于水俣湾的海水可能被某种或某些化学物质污染，而污染物转移至鱼贝类体内，后者的摄入与水俣病的发生有密切关系。）...
