武汉市民办教育机构设立申报表举办单位(个人)韩燕机构名称武汉东湖新技术开发区中山幼儿园机构地址武汉东湖新技术开发区高新大道412号电话027-87538263邮政编码430074武汉市教育局制二0年月日（以下单位办学填写）举办单位名称法人资格审批部门及法人登记文号法定代表人姓名主管办学负责人姓名联系电话（以下个人办学填写）举办人姓名籍贯性别年龄政治面貌文化程度拟任职务办学前工作单位及职务、职称联系电话韩燕江西女33团员大专园长原中山幼儿园园长1387151765987538263（以下单位办学、个人办学均填写）拟办教育机构校长情况姓名性别年龄政治面貌文化程度拟任职务原工作单位是否具备任职资格韩燕女33团员大专园长原中山幼儿园是吴生华男35团员大专后勤园长原中山幼儿园是拟办教育机构教务财务负责人工作人员情况（负责教务和财务人员姓名等信息）姓名性别年龄政治面貌文化程度拟任职务原工作单位是否具备任职（执业资格）薛艳敏女32团员大专会计原中山幼儿园是罗元珍女40团员大专教学园长原中山幼儿园是拟开办专业（或办学层次）情况名称教师配备数办学形式学习期限是否配备相应教学设施合计专职兼职托班22+1全日制1年是小班32+1全日制1年是中班32+1全日制1年是大班32+1全日制1年是招生对象2-6岁幼儿办学规模11个班360—400人拟办教育机构占地面积2800㎡拟办教育机构建筑面积2200㎡办学资金来源个人筹资办学启动资金（万元）51是否要求取得合理回报是举办个人原工作单位或所在地派出所意见（章）年月日有关业务主管部门意见（章）年月日其他需要说明的情况（章）年月日随表附报资料（一）申请筹设1、申办报告；2、举办者的姓名、住址或者名称、地址；3、资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权；4、属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。（二）申请正式设立1、筹设批准书；2、筹设情况报告；3、学校章程、首届学校班事会、董事会或者其他决策机构组成人员名单；4、学校资产的有效证明文件；5、校长、教师、财会人员的资格证明文件。
