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《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号Tel：2017年9月第一部分系统评价选题及论证总分：30分，得分：分一、系统评价题目：提出问题：诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？那种影像设备的确诊率高？要素分解：根据PICOS分解问题中的要素。P：颅内肿瘤患者I:头部CT检查C:MRI检查O：诊断疾病的价值S：Meta分析/RCT构建题目：对比头部CT与MRI诊断颅内肿瘤的价值的系统评价。二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的目前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好分成小点进行论述！背景：颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科最常见的疾病，可分为原发性和继发性。原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。原发性中枢神经系统肿瘤的年发病率为16.5/10万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最常见，约占中枢神经系统瘤40%，男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但20～50岁最多。致病因素有：1.癌基因和遗传学因素。2.物理因素。3.化学因素。4.致瘤病毒。大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。目前临床上采用的诊断手法有颅骨X先平片、头部CT、MRI、正电子发射体层摄影术（PET）、活检，其中头部CT和MRI较为常用，并且无创、便宜、准确率高。三、系统评价的目的：综合以上背景的论述总结本系统评价的目的本系统评价的主要目的是评估头部CT和MRI诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医生做检查时应该首选何种影像检查方式。第二部分系统评价计划书总分：40分，得分：分四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳入排除标准、检索策略、研究筛选方法、偏倚风险评估方法、资料提取级建库方法、统计分析方法等内容）注：此部分必须分成小点进行论述！1.纳入标准和排除标准1.1纳入标准：①研究对象：确诊有颅内肿瘤的患者②干预措施：头部CT与MRI检查③金标准：病理学检查④研究结果：对比CT、MRI诊断的准确率⑤设计方法：随机对照试验研究1.2排除标准：不符合以上纳入标准的研究均排除。2.检索策略参照Cochrane协作网CochraneMusculoskeletalGroup建议的检索策略进行检索。检索词：CTMRI颅内肿瘤（intracranialtumor）检索数据库：Medline/Pubmed（2007-2017）、EMBASE（2007-2017）、ISIWebofknowledge（2007-2017）、CochraneLibrary（2007-2017）、中国生物医学文献数据库（CBM，截止2017年9月）中文学术期刊全文数据库（CNKI，截止2017年9月）计算机检索上述相关数据库及相关文章的参考文献。手工检索与影像学相关的期刊杂志、会议记录至2017年9月。3.研究筛选方法3.1研究选择：由2个评价员按拟定的检索词检索各数据库，根据纳入排除标准独立选择研究并进行系统评价，并按预先设计的表格提取资料。意见分歧通过讨论或者咨询第三评价员解决，非详尽资料尽量与作者联系予以补充。3.2质量评价：参照诊断性试验准确性质量评价工具一2(QUADAS-2)的质量评价标准评价纳入文献的偏倚风险。QUADAS-2工具主要由4个部分组成(见表1):病例的选择，待评价试验，金标准，病例流程和进展情况，每条标准的结果为：是、否、不清楚。根据每部分纳入的相关标志性问题的回答“是”、“否”或“不确定”，可对应将偏倚风险等级判定为“低”、“中”或“高”。若某一项目中所有问题的回答均为“是”，则该项目记为“低偏倚风险”；若某一项目中有一个问题的回答为“不清楚”，则该项目记为“中偏倚风险”；若某一项目中有一个问题回答为“否”，则该项目记为“高偏倚风险”。表1QUADAS-2评价内容项目内容病例选择纳入了连续或随机的病例?是否避免了病例一对照类研究设计?是否避免了不恰当的排除?待评价的诊断方法金标准(病理)待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独立?金标准能否正确诊断此疾病?金标准的诊断是否受测试诊断方法的影响?病例流程和进展情况待评价诊断试验和金标准在进行疾病...