有毒中草药马兜铃酸类:马兜铃属:大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香(可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材:木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等
)细辛属:土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛【含有马兜铃酸的药材】大剂量马兜铃酸(AA)直接引起急性肾小管上皮细胞坏死,并进而发生肾间质纤维化,导致肾衰竭
大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病
低剂量摄入AA也引起肾脏不可逆损伤,在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物导致肾小管损伤和肾间质纤维化,这种加合物物质性质稳定、难以降解,会在肾内长期存在,持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化
病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高
纽约大学石溪分校的药理学教授格罗曼经过研究,发现AA-DNA加合物使RAS基因和一种抑制癌细胞生长的p53基因发生突变,从而诱发“上泌尿道上皮细胞癌”(UUC)
在分子水平上解释了为什么马兜铃酸肾病人最终容易患上恶性肿瘤
台湾有12%的人患有慢性肾病,发病率居发达地区首位,被称为“透析之都”
格罗曼教授与台大医院合作做流行病调查,找到了151名UUC病人
这些病人的肾皮质和癌细胞分析结果再次证明,马兜铃酸就是罪魁祸首
不论急性或慢性马兜铃酸肾病,目前均无有效的根治方法
因此,马兜铃酸肾病重在预防,要避免摄入马兜铃酸
现有药用马兜铃科植物都能检出马兜铃酸(AA)2009年,WHO/IARC将马兜铃酸列为1类致癌物马兜铃酸为肾毒素,能造成肾