有关膳食营养的调查问卷饮食习惯问卷调查1~10题为了解家庭基本情况可多选1、家庭成员居住地a、城市b、乡村c、沿海d、其他2、家庭主要就餐人员a、爸爸妈妈学龄前儿童b、爸爸妈妈学龄儿童c、爸爸妈妈青少年d、特殊生理时期(孕妇、产妇、哺乳期)3、家庭成员有无特殊膳食需求a、少数民族b、蛋奶素c、纯素食d、无特殊需求4、家庭成员有无慢病发生a、糖尿病或高血压b、脂肪肝或高血脂c、肥胖或心脏病d、无慢病成员5、就餐时,是否关注膳食结构的合理性
a、非常关注b、经常关注c、偶尔关注d、从不关注6、家庭成员主要体力活动a、极轻体力活动b、轻体力活动c、中体力活动d、重体力活动7、您认为一日三餐所提供的能量、营养素的比例早:中:晚分别为第1页共5页a、3:4:3b、4:4:2c、2:4:4d、3:3:48、您认为哪款早餐更均衡营养
a、全麦面包牛奶鸡蛋腐竹拌芹菜b、馒头大米粥鸡蛋咸菜c、油条豆浆茶叶蛋d、馄饨烧饼炸花生米9、家人午餐主要进餐场所a、单位食堂b、自家带饭c、路边快餐d、回家现做10、您认为理想的晚餐进餐状态a、辛苦一天,吃饱吃好,不必限量b、晚餐距离休息时间比较近,七、八分饱就好c、晚餐后无任何工作,点到为止d、晚餐后需要工作或离睡眠时间有一定时间,晚餐比例可以加大11、您家蔬菜选用的烹调方法a、炒菜为主b、炖、煮菜c、过油菜d、蒸菜12、家人有宵夜的习惯吗
如有通常会选择a、牛奶或酸奶b、水果或坚果c、糕点或膨化食品d、无宵夜习惯13~25为膳食细节了解,全面概括“中国居民膳食宝塔”食物内容,具体标注可显示食物营养素欠缺情况,有以“天”第2页共5页为单位或以“餐”为单位,每餐吃、每天吃和每周2~3次,营养状况是不同的
13、家庭成员食用主食情况a、三餐都有主食b、早餐、午餐有主食,晚餐没有c、午餐、晚餐有主食,早餐没有d、三餐中只有一餐有主食14、家庭成员经常吃粗杂粮吗