医患沟通技巧医患沟通技巧Physician-PatientCommunication医患沟通技巧医患沟通技巧Physician-PatientCommunication主要内容主要内容医患沟通基本目标医患沟通基本目标医患沟通概说医患沟通概说医患沟通的基本方法医患沟通的基本方法医患沟通注意事项医患沟通注意事项医患沟通案例医患沟通案例沟通失败的常见原因学习目的学习目的学习目的学习目的讨论当前中国和世界其他各国的医患沟通问题应用以病人为中心的策略开始和结束诊疗活动在诊疗过程中的“倾听－感受－需要－请求”模式列出与病人沟通中常见的陷阱，描述怎样避免医患沟通：是存在问题吗？医患沟通：是存在问题吗？医患沟通：是存在问题吗？医患沟通：是存在问题吗？日本–73％患绝症的病人愿意了解自己的预后–其中，90％更希望从医生那里直接得到答复–60％的医生能够选择告诉病人家属澳大利亚–癌症已转移的患者中，91％的人说如果医生在讨论病情的时候显得着急或者焦虑，自己就会“不那么抱以希望”美国–一项研究表明，参与诊疗活动的要求常由病人提出，而不是想建立合作关系的要求常由医生提出中国有这样的问题吗？中国有这样的问题吗？中国有这样的问题吗？中国有这样的问题吗？中国–癌症病人非常需要相关信息和精神支持病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己的支柱–病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导–病人不需要悲观的态度、冷漠和过度保护的亲属中国的家庭医生在进行沟通技能评估–分数从24%到78%–毕业时间最长的医生得分最低医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通沟通问题既重要也普遍存在1–医生不能使病人说出完整的主诉–多数病人不是抱怨医生的能力而是抱怨医患沟通高质量的医患沟通能产生积极的结果1–当病人感到他/她被倾听和理解时，即使问题没有得到解决，也能减轻他们的焦虑–病人参与程度提高可以增进：满意度依从性治疗的结果，如对糖尿病或高血压沟通培训是有效的沟通培训是有效的沟通培训是有效的沟通培训是有效的医生可以有效学习并显著改善沟通技能–带示范的演讲–角色演练–自我剖析录下的诊疗训练–课程前后测验显示高达60％的分数提高护士也能通过培训改善沟通技能–对护理癌症病人的护士强化学习课程–在临床单位实习–培训前、培训后1月和6月分别评估医生的角度和病人的角度医生的角度和病人的角度医生的角度和病人的角度医生的角度和病人的角度医生想要：尽快听到病人的病史和主诉得到相关“事实”以精确有效地作出诊断确定病人明白家庭护理和服药的医嘱病人依从自己的医疗建议病人想要：确信医护人员愿意帮助自己了解自己的主要健康问题听到自己疾病的预后知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择医患对沟通目的理解与要求的偏差医患对沟通目的理解与要求的偏差观点和医患诊疗的时长观点和医患诊疗的时长观点和医患诊疗的时长观点和医患诊疗的时长我们能否同时成为有效的医生和有效的沟通者？初级卫生保健诊疗时长，分钟错过≥1次机会20.1错过机会后重复线索18.4进行≥1次正面应答17.6观点和文化观点和文化观点和文化观点和文化文化和观点：研究结果表明中国人擅长于理解角度–集体主义文化（中国）中的人相互依赖，–个人主义文化（美国）中的人比较独立–成对的中国或美国参与者玩一种需要理解对方角度的沟通游戏：使用眼睛凝视的方法评价“察觉”对方角度的能力美国人有时完全不能察觉对方的角度中国人却很少失败中国式的角度能帮助医生更好地解释病人的言行医患沟通概说--基本概念希波克拉底:医生有三大法宝:语言、药物、手术刀人大副委员长吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务，同时具有责任心、同情心、爱心、和渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心、丰厚的人文知识、良好的语言艺术世界医学教育联合会《福冈宣言》：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现全球医学教育最低基本要求中对“沟通技能”的要求：医生应当通过有效的沟通，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的...
