血小板血型系统及检测技术血小板血型系统及检测技术华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学同济医学院附属协和医院王晓蓓王晓蓓教学内容教学内容血小板血型抗原及其抗体血小板血型检测技术血小板血型的临床应用适合型血小板输注教学目的教学目的重点掌握：血小板输注无效掌握：血小板血型检测技术熟悉：血小板血型抗原及其抗体血小板血型的临床应用了解：适合型血小板输注一、血小板血型抗原一、血小板血型抗原及其抗体及其抗体（一）血小板血型抗原（一）血小板血型抗原定义定义::指用同种免疫抗体检测出指用同种免疫抗体检测出的血小板表面抗的血小板表面抗原原分类：分类：血小板相关抗原血小板相关抗原血小板特异性抗原血小板特异性抗原1.1.血小板相关抗原血小板相关抗原(platelet-associatedantigen)(platelet-associatedantigen)定义：定义：血小板表面存在的与其他细胞或血小板表面存在的与其他细胞或组织共有的抗原组织共有的抗原分类：分类：红细胞血型系统相关抗原红细胞血型系统相关抗原(ABO(ABO等）等）组织相容性抗原（组织相容性抗原（HLHLAA））血小板上的红细胞血型抗原血小板上的红细胞血型抗原存在存在ABOABO、、LewisLewis、、II和和PP抗原抗原缺失缺失RhRh、、DuffyDuffy、、KellKell、、KiddKidd和和LutheranLutheran系统的抗原系统的抗原血小板血小板HLAHLA系统血型抗原系统血型抗原Chromosome6Chromosome6DPDQDRBCAClassIIClassI存在HLA-A和B位点的抗原HLA-C位点的抗原未发现HLA-DP、DQ和DR等位点抗原。但经细胞因子刺激，可产生HLA-DR抗原2.2.血小板特异性抗原血小板特异性抗原即人类血小板抗原即人类血小板抗原（（humanplateletantigenhumanplateletantigen，，HPHPAA））血小板特有的，其他组织细胞没有血小板特有的，其他组织细胞没有表现血小板独特的遗传多态性表现血小板独特的遗传多态性均存在于血小板膜糖蛋白（均存在于血小板膜糖蛋白（GPGP）上）上HPAHPA的命名的命名19901990年国际血液学标准化委员会年国际血液学标准化委员会(ICSH)/(ICSH)/国际输血协会（国际输血协会（ISBTISBT）血小板血清学研讨）血小板血清学研讨会对血小板抗原系统进行国际命名会对血小板抗原系统进行国际命名20032003年国际输血协会（年国际输血协会（ISBTISBT）和国际血）和国际血栓和止血协会（栓和止血协会（ISTHISTH）建立的血小板命名）建立的血小板命名委员会（委员会（PNCPNC））命名规定命名规定在系统前冠以在系统前冠以HPAHPA按发现顺序用数字编号按发现顺序用数字编号只有在只有在22个对偶抗原全被检测出来后，才能被称个对偶抗原全被检测出来后，才能被称为系统，对偶抗原按其在人群中频率由高到低，为系统，对偶抗原按其在人群中频率由高到低，用字母命名，高的为用字母命名，高的为aa，低的为，低的为bb尚未发现对偶抗原的，给予暂时命名，在等位基尚未发现对偶抗原的，给予暂时命名，在等位基因数字后加后缀因数字后加后缀ww表示表示（二）血小板抗体（二）血小板抗体产生机理：产生机理：机体对血小板表面或相关抗原免疫机体对血小板表面或相关抗原免疫临床分类：临床分类：血循环里的游离抗体血循环里的游离抗体结合于血小板上的抗体结合于血小板上的抗体(PAIgG)(PAIgG)血型学分类：血型学分类：血小板同种抗体血小板同种抗体自身抗体自身抗体见于：见于：血小板输注治疗无效血小板输注治疗无效同种免疫血小板减少症同种免疫血小板减少症自身免疫血小板减少症自身免疫血小板减少症药物、病毒、细菌引起的血小板减少症药物、病毒、细菌引起的血小板减少症血小板表面存在众多复杂抗原，因此反复大量输血小板表面存在众多复杂抗原，因此反复大量输注血小板的患者约注血小板的患者约50%50%以上产生血小板同种抗体以上产生血小板同种抗体据报道据报道HLAHLA抗体占多数，约抗体占多数，约80%80%左右左右HPAHPA抗体单独存在的频率较低（抗体单独存在的频率较低（2%-3%2%-3%））HPAHPA抗体与抗体与HLAHLA抗体共存（抗体共存（18%18%）左右）左右必须首先识别并去除血清中...
