感染科常见急危重症护理常规VIP免费

感染科常见急危重症护理常规第一节 狂犬病狂犬病（rabies）又名“恐水症”，是由狂犬病毒所引起的一种人畜共患的急性中枢神经系统传染病。人和一切温血动物均可受感染，其中以犬、狼、猫等肉食动物为多见。人主要通过被病兽咬伤而感染。主要临床表现为狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎、吞咽肌痉挛等，最后转入麻痹而死亡，其病死率几乎为 100%。1.按传染病病人的一般护理常规，做好消毒隔离。2.体位：将病人置于独立单间隔离，协助病人处于平卧位，室内应安静，禁止水、风，光、声音的刺激。3.专人护理：医护人员最好是经过免疫接种者，接触病人应戴口罩和手套、以防感染。4.饮食护理：病人因恐水及吞咽困难，应禁食、禁水，采用鼻饲高热量流质饮食，必要时静脉补液，保证每天摄入量及维持水和电解质平衡。5.病情观察（1） 严密观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律的改变，注意有无呼吸困难、发绀等。（2） 注意病人有无高度兴奋、恐水、怕风等表现，肌痉挛发生的部位、持续时间等。（3） 保持呼吸道通畅，及时清除唾液和口鼻分泌物，给予氧气吸入。必要时行气管插管或气管切开。（4） 备好各种急救药品及器械，如镇静药、呼吸兴奋药、气管切开包、人工呼吸机等。6.伤口处理：早期正确的处理伤口，可减少狂犬病发病率 50%以上。（1） 用 20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处，至少 20 分钟，再用 75%乙醇或 2%碘酒涂搽。（2） 也可用 1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗至少 30分钟，以清除和杀死病毒。伤口不缝合，必要时扩创。（3） 皮试后可在创伤处予以高效价免疫血清做浸润注射。亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。7.用药护理：一般可用狂犬病免疫血清，在伤口及其周围行局部浸润注射，每次剂量为 40U/kg；皮试阳性者要进行脱敏治疗。狂犬病免疫血清可中和血中游离狂犬病病毒，防止发病或减轻临床症状。除局部浸润外，还应根据伤情、疫苗种类进行接种，即咬伤后 0、3、7、14 天和 30 天各肌注射 1针（2ml）疫苗。严重咬伤者（如伤口在头颈部、手指或多处受伤），疫苗可加量至全程 10 针，即当天至第 6 天每天 1 针，然后于第 10、14、30、90 天再各注射 1 针，并联合使用狂犬病免疫血清。8.预防接种：对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应做预防接种。原则上于1、7、28 天各肌内注射狂犬疫苗 1ml，而后每 1～3 年加强免疫 1 次。9.健康指导：加强动物管...