西 安 市 东 方 医 院医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 实 施 方 案医 疗 质 量 安 全 作 为 医 院 的 永 恒 主 题 ， 是 评 价 医 院 的人 员 素 质 、 设 备 水 平 、 技 术 能 力 、 管 理 效 率 和 医 疗 保健 服 务 效 果 的 主 要 指 标 。 医 院 里 所 做 的 一 切 工 作 都 围绕 着 医 疗 质 量 安 全 出 发 ， 因 此 ， 质 量 管 理 是 医 院 管 理的 核 心 。 为 切 实 加 强 我 院 质 量 安 全 建 设 ， 提 高 医 院 科学 化 、 规 范 化 、 制 度 化 管 理 水 平 ， 确 保 医 疗 质 量 与 医疗 安 全 ， 特 制 定 本 方 案 。 一 、 指 导 思 想（ 一 ） 、 实 行 全 面 质 量 管 理 和 全 程 质 量 控 制 。 涵 盖患 者 入 院 到 离 院 全 过 程 。 包 括 门 诊 、 住 院 和 部 分 院 外开 展 的 医 疗 活 动 全 程 质 量 控 制 流 程 和 全 程 质 量 管 理 体系 。 明 确 管 控 内 容 ， 并 将 其 纳 入 医 疗 管 理 部 门 的 日 常工 作 ， 实 施 动 态 监 控 并 与 科 室 目 标 责 任 制 结 合 ， 保 证质 控 措 施 的 落 实 。（ 二 ） 、 以 卫 生 部 门 的 法 律 法 规 、 医 疗 常 规 、 医 院规 章 制 度 为 依 据 ， 并 不 断 进 行 修 订 完 善 。 （ 三 ） 、 强 化 各 种 医 疗 技 术 相 关 制 度 的 执 行 和 落实 。 如 三 级 医 师 查 房 制 度 、 会 诊 制 度 和 疑 难 病 例 讨 论制 度 等 。（ 四 ） 、 质 量 控 制 部 门 有 计 划 、 有 针 对 性 地 进 行 干预 ， 对 多 因 素 影 响 或 多 项 诊 疗 活 动 协 同 作 用 的 质 量 问题 ， 进 行 专 门 调 研 ， 并 制 定 全 面 的 干 预 措 施 。二 、 健 全 质 量 管 理 组 织 体 系 ， 满 足 质 量 管 理 与 持 续改 进 需 要健 全 院 科 医 疗 管 理 组 织 ， 实 行 院 科 二 级 负 责 制 。 院长 、 科 主 任 为 院 、 科 质 量 安 全...
