腹股沟疝手术配合ppt课件VIP免费

无张力疝修补术疝的概述病例介绍腹股沟疝的概述无张力疝修补术的手术配合护理措施 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。多发生于腹部，以腹外疝多见。 腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。 腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。疝1. 腹壁强度降低 ① 先天形成的腹壁薄弱点 ② 腹白线发育不全 ③ 手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤、感染、年老、久病、肥胖等所致肌萎缩2. 腹内压力增高 常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等（正常人因腹壁强度正常，虽然有腹内压增高的情况，但不致发生疝。）病因和发病机制疝环：是疝突向体表的门户 ,又称疝门，是腹壁薄弱区或缺损所在。是疝命名的依据疝囊：是壁腹膜憩室样突出部，由囊颈、囊体组成。在手术过程中首先要找到该部分，再确定疝门的位置。疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织，通常由筋膜、皮下组织和皮肤等组成。病理解剖  易复性  难复性  嵌顿性  绞窄性临床类型 发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，男性多见，右侧较左侧多见。分为斜疝和直疝两种。斜疝为最常见的腹外疝，多见于儿童和成年人，直疝则多见于老年人。腹股沟疝 斜 疝 直 疝发病年龄见于儿童及成年人仅见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少斜疝与直疝的比较处理原则非手术治疗1. 棉线束带法或绷带压深环法 适用于 1 岁一下的婴幼儿2. 医用疝带的使用 适用于年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者。手术治疗1. 传统的疝修补术⑴ 疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或儿童，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部严重感染者。⑵ 加强或修补腹股沟管管壁2. 无张力疝修补术 具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。适用于成年人。3. 经腹腔镜疝修补术 技术设备要求高，需全身麻醉，手术费用高，目前临床应用较...