万县中医药学校教案VIP专享VIP免费

重庆三峡医药高等专科学校教案 课程题目 内科学 序号 16 教学题目 高血压病 目的要求 1 掌握 诊断 , 鉴别诊断和基本治疗方法 2 熟悉 分类 , 分级 , 心血管危险分组 , 高血压并发症的 诊断和治疗特点 3 了解 本病的流行病学及一级、二级预防 的重要性及发病机制和发展规律 教学重点 高血压病的诊断 , 鉴别诊断 , 基本治疗 教学难点 高血压病的治疗 教学活动 讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示教学资料 挂图 模型 标本 实物 文献资料班 级08 临床一班日 期节 次3 4 任课老师签名 谭倩 第 1 页教学进程复习引入新课（5 分钟）谈谈身边有没有高血压病人，血压的标准值 新课内容（75 分钟） 原发性高血压 一、定义和流行病学： ㈠定义： 原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合症。 特点：①血压值超过正常；②同时出现临床症候群。 原发性高血压占 95%→心、脑、肾、眼底等重要靶器官损害。 继发性高血压占 5%，也称症状性高血压，有明确病因。 ㈡诊断标准（血压水平定义分类） 1999 年我国的高血压防治指南： ① 理想血压＜120/80mmhg。 ② 正常血压＜130/85mmhg。 ③ 正常高值 130～139/85～89mmhg。 ④1 级高血压（轻度）140～159/90～99mmhg 亚组：临界高血压 140～149/90～94mmhg。 ⑤2 级高血压（中度）160～179/100～109mmhg。 ⑥3 级高血压（重度）≥180/110mmhg。 ⑦ 单纯收缩期高血压：SBP≥140mmhg，DBP＜90mmhg。亚组：临界收缩期高血压 SBP140～149mmhg，DBP＜90。 ㈢流行病学： 发病率上升（59、79、91 年—5．11%、7．73%、11．88%） 北方＞南方，华北华东高发区，沿海＞内地，城市＞农村，高原地区少数民族患病率高，男女差别不大。 二、病因和发病机制 ㈠病因： 病因不明与危险易患因素有关。 目前的观点：遗传+环境相互作用的结果。 1．遗传：60%有高血压家族史。 2．环境因素： ① 饮食：高钠（盐敏感人群），钾（负相关）钙（争议）高蛋白质摄入，饱和脂肪酸摄入多，饮酒量大于 50g/日致发病率增高。 ② 精神应激：休息可获一定改善。 3．其它因素： ① 体重：体重指数 BMI，与高血压发生率正相关。体重（kg）/身高（m2）20—24 正常。 ② 避孕药：终止服药，3～6 个月血压可恢复。 ③ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）50%有高血压。 ㈡发病机制： 1．遗传+环境...