肿瘤内科 马其冬25/3/51目录相关知识基本情况及病史护理问题及措施健康教育出院指导 25/3/52相关知识25/3/53概述25/3/54肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿25/3/55转移途径：25/3/56病理生理25/3/57临床表现＆肝区疼痛＆肝进行大＆ 黄疸＆ 肝硬化征象有腹水＆ 消瘦恶液质＆转移症状有咯血。25/3/58实验室及其他检查※1 甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法 ※2 血清酶测定。 ※3 B 超、 CT 、 核素扫描、 选择性肝动脉造影对肝癌的早期诊断、定位、鉴别诊断有重要价值25/3/59处理原则25/3/510并发症1 、肝性脑病；肝癌末期的并发症， 13 的病人因此死亡2 、上消化道出血；约 15% 的病人死亡3 、癌结节破裂出血；约 10% 的病人死亡4 、继发感染25/3/511 病情简介及病史25/3/512基本情况及病史 冉胜利，男， 62 岁，因乏力纳差伴右上腹胀痛 2月入院。患者入院 2 月前不明原因出现身软乏力，食欲明显减退，伴右上腹痛，阵发性加剧，无呕吐腹泻，无厌食偏食，病后在外无规律治疗无好转，近期体重逐渐加重，彩超和放射线示；肝右叶占位性病变，医嘱予二级护理，半流质饮食，抗感染，营养镇痛支持治疗。 25/3/513护理问题及措施25/3/514 护理问题及措施焦虑 与担心疾病预后有关 1 、入 1 、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系，提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；2 、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，3 、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。25/3/515护理问题及措施舒适的改变：肝区疼痛所致1 、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。2 、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。3 、遵医嘱给予止痛药。4 、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备25/3/5165 、指导病人减轻疼痛的方法三级止痛方法第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到 72 小时。25/3/517营养失调低于机体需要量：与代谢性消耗、肝功能减退而导致消化吸收不良及营养摄入不足等因素有关...
