异常血糖处理及健康教育急诊科 彭张霞 什么是血糖？血中所含的葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值： 4.4-6.1mmol/L正常人餐后 2 小时不超过 7.8mmol/L 血糖的来源与去路 进食时 肝糖原分解肝、肾糖异生脂肪分解、酮体生成糖代谢的调节负荷后食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加运动对糖代谢的影响运动（ 5-10 分钟）： 肌肉利用葡萄糖增加（为空腹的数倍，胰岛素介导） 内源性葡萄糖生成增多（增加 7-8 倍；儿茶酚胺）运动（ 10 分钟以上）： 肌糖原利用减少； 机体主要使用血糖和非酯化的脂肪酸提供能量长时间剧烈运动（数小时）： 肝糖原输出≤肌糖原消耗，血糖降低长期规律运动： 胰岛素敏感性增强（肌肉血流增加， Glut4 水平增加） 正常血糖调节 正常血糖波动范围： 3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。 胰高糖素、肾上腺素、 GH 、糖皮质激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、 神经系统、内分泌系统血糖控制标准 血糖控制讲究“ 5678” ，也就是空腹 5.6 ，餐后 7.8 这个标准，这主要是界定成年糖尿病患者，尤其是 2 型糖尿病患者青少年糖尿病青少年糖尿病血糖控制标准，和年龄密切相关。一般来说，0~6 岁餐前血糖 5.6~10 之间，睡前则要控制在 6.1~11.1 之间；6~12 岁餐前血糖要控制在 5.0~10.0 ，睡前则 5.6~10.0 ；13~19 岁则是餐前 5.0~7.2 ，睡前 5.0~8.3.血糖控制标准 孕妇糖尿病 对于孕妇患者，餐前与睡前血糖应控制在 5.5 ，餐后 1 小时在 7.8 ，餐后 2 小时在 6.6 ，如果高于这一标准就要引起注意老年糖尿病 老年患者的标准比成人相对宽松，要求空腹 8.0 ，餐后12.0餐后血糖和空腹血糖 餐后血糖：餐后 1/2-4 小时的血糖都属于餐后状态，测量餐后血糖以餐后 2 小时为准（从第一口饭开始计时） 空腹血糖：指 8-10 小时未进食的血糖。 测量空腹血糖一般在清晨早餐前。低血糖 低血糖诊断标准为： 男性血糖≤ 2.78mmol/L ； 女性血糖≤ 2.5mmol/L （饥饿 72 小时后正常男性，女性最低值）； 婴儿和儿童血糖≤ 2.22mmol/L 糖尿病患者，血糖≤ 3.9mmol/L引起低血糖的原因 4摄入不足：饥饿、重度营养不良1235糖原分解与糖异生不足糖原合成或转换为非糖物质增多降血糖激素分泌过多消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻低血糖的症状低...
