肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断 肺结核是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一肺结核是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病，其诊断主要以临床症状、种常见的慢性传染性疾病，其诊断主要以临床症状、痰检、胸部痰检、胸部 XX 线和线和 CTCT 检查等资料为依据，其中检查等资料为依据，其中 XX 线线和和 CTCT 检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用均有重要作用 肺结核的基本病变肺结核的基本病变及各型肺结核的影像学表现及各型肺结核的影像学表现 肺结核“三多”与“三少”特征肺结核“三多”与“三少”特征 不典型肺结核的不典型肺结核的影像学表现影像学表现CONTENTCONTENT 肺结核的基本病变肺结核的基本病变 渗出性病变 增殖性病变 干酪性病变 空洞空洞 纤维化纤维化 钙化钙化 渗出性病变 系炎性细胞和渗出液充盈肺泡和细支气管所造成，系炎性细胞和渗出液充盈肺泡和细支气管所造成，病灶大小不一，可表现为病灶大小不一，可表现为小叶、大叶，甚至肺段、小叶、大叶，甚至肺段、肺叶渗出性斑片状模糊影肺叶渗出性斑片状模糊影 右上肺渗出性病变双肺渗出性病变左肺渗出性病变 增殖性病变 渗出性病变如早期不吸收，很快产生结核结节，形成结核渗出性病变如早期不吸收，很快产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶性肉芽组织，成为增殖性病灶 XX 线表现为密度稍高的小结节或斑点样致密影，边缘清晰，线表现为密度稍高的小结节或斑点样致密影，边缘清晰，典型者呈典型者呈“梅花瓣”状排列，为腺泡状结核性增殖性病变，多数结节可融合在一起，形成斑片状边缘清晰的影像，大多数结节可融合在一起，形成斑片状边缘清晰的影像，大小多为小多为 0.5~10.5~1cmcm右肺上叶增殖性病变 干酪性病变 渗出或增殖性病灶如迅速发展或相互融合而形成肺段或肺渗出或增殖性病灶如迅速发展或相互融合而形成肺段或肺叶分布的干酪性病变，若发生液化则形成空洞，并沿支气叶分布的干酪性病变，若发生液化则形成空洞，并沿支气管播散管播散 影像学表现为密度较高的大片、斑片、斑块及结节样密度影像学表现为密度较高的大片、斑片、斑块及结节样密度增高影，边缘多较清晰，灶内多见溶解区及空洞影，空洞增高影，边缘多较清晰，灶内多见溶解区及空洞影，空洞多为无壁空洞，可见钙化多为无壁空洞，可见钙化干酪性病...
