青光眼 GLAUCOMA 中南大学湘雅三医院 邓志宏 定义青光眼：一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病，以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征。相关概念• 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力• 正常眼压范围： 11-21mmHg, 双眼压差 <5mmHg, 24 小时眼压差 〈 8mmHg• 高眼压症 高眼压≠青光眼 • 正常眼压性青光眼TonometersGoldmannContact applanationPerkinsPortable contact applanationPulsair 2000 (Keeler)Air-puffSchiotzPortable non-contact applanationNon-contact indentationContact indentationTono-Penportable contact applanation房水外流三条途径：A 小梁网通道：前房角小梁网→ Schlemm 管→巩膜内集合管→巩膜表层睫状前静脉B 葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→ 睫状体和脉络膜上腔（ 10 ～ 20 ％）C 虹膜表面隐窝吸收（ 5 ％）眼压高低的主要决定因素：三因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和巩膜静脉压Production of Aqueous房水产生速率Outflow of Aqueous房水排出速率Balance房角 chamber angleAnatomya - Uveal meshworkb - Corneoscleral meshworkc - Schwalbe lined - Schlemm canale - Collector channelsf - Longitudinal muscle of ciliary bodyg - Scleral spurc - Iris outflowa - Conventional outflowb - Uveoscleral outflowPhysiology前房角镜检查所见：前房角从内壁虹膜瞳孔缘开始，经虹膜末卷向前房角方向依次可见虹膜突、睫状体带、巩膜突、小梁网、 Schwalbe 线、角膜内面睫状体带巩膜突前部小梁网Schwalbe’s 线关闭GoniolensesGoldmann• Single or triple mirrorZeiss• • Four mirror• • • • 闭角型青光眼 UBM 影像 青光眼的视神经改变 视盘上下盘沿变窄双眼视杯不对称 (C/D 差值>0.2)视盘上或旁浅层出血视网膜神经纤维层缺损Visual field changes青光眼视野改变青光眼的分类原发性青光眼 Primary Glaucoma 闭角型青光眼 angle-closure glaucoma （ ACG ） 急性闭角型青光眼 Acute ACG 慢性闭角型青光眼 Chronic ACG 开角型青光眼 Open Angle Glaucoma （ OAG ）继发性青光眼 Secondary Glaucoma 先天性青光眼 Congenital Glaucoma原发性闭角型青光眼 (PACG)• 发病因素： 异常的解剖...
