P D C A提 高 医 院 感 染 管 理 相 关 制 度 的 落 实 率利用 PDCA 循环可以提高医院感染管理相关制度的落实率。通过不断地循环应用 PDCA 模式，不断完善和提高医院感染管理相关制度的落实率，从而有效地预防和控制医院感染的发生。汇报人：时间： 20XX.XYOUR LOGO医疗制度管理培训目录 CONTENTSP- 计划内容01.D- 对策实施与检讨02.C- 效果确定03.A- 检讨与改进04.PDCA 循环可以提高医院感染管理相关制度的落实率。通过不断地循环应用 PDCA 模式，不断完善和提高医院感染管理相关制度的落实率，从而有效地预防和控制医院感染的发生。YOUR LOGOP- 计划内容PART.01P- 背景及选题依照《三级综合医院评审标准实施细则》（ 20XX 年版） 4.20.1.2 要求有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。【C】1. 有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。2. 有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施。3. 医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。4. 全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。【B】1. 符合“ C” ，并 1 主管部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导，保障医院感染管理工作落实。2. 院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。【A】符合“ B” ，并持续改进有成效， 2 年内无重大院内感染暴发责任事件。经过科室院感小组内成员共同讨论，发现本科在 20XX 年 12 月以前对于医院感染管理相关制度的落实情况存在较大问题，医院感染管理相关制度培训不到位，科内全体员工对医院感染管理相关制度的知晓率不高，且存在不遵守医院感染相关制度及要求的行为，严重影响患者就医安全，我科作为院感管理重点科室，所以提高医院感染管理相关制度的落实率的势在必行。whatwhenwhohowwhere月周项目1 月2 月3 月4 月5 月6 月责任人方法地点123412341234123412341234P主题选定觅知头脑风暴会议室计划拟定觅知甘物图护士长办公室现状把握觅知拍拉图消化内镜室目标设定觅知柱状图护士长办公室解析觅知鱼骨图护士长办公室对策拟定觅知头脑风暴会议室D对策实施与检觅知PDCA会议室C效果确定觅知帕拉图消化内镜室标准化觅知流程图消化内镜室A检讨与改进觅知头脑风暴会议室P- 计划拟定P- 现状把握20XX 年 7 月至 20X...
