广陵区中医院医院感染管理考核标准检查日期： 2014-05-15 科室：检验科（全院各科室） 10分检查人：景鸣启总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分人员管理1．工作时间按规定着装，工作服、鞋保持干净整洁，不戴戒指耳环、不留长指甲，不染指甲 , 严格落实手卫生制度。2．严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服，必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。3．增强预防院内感染意识，本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感染性疾病的病人或其污染物品、 分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施，实施标准预防，防止扩散。4．掌握院内感染、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。5．加强职业防护，提高自我防护意识，防止交叉感染、医源性感染及血源性疾病的传播， 预防锐器刺伤。 正确使用防护用品， 发生职业暴露应立即按规定处理并上报。5 1、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况1、着装不符 -1分2、违反无菌操作1例-1-3 分3、手卫生不严 1例-2 分4、提问回答不全1项-1-2 分科室管理1．科室医院感染管理小组负责本科室感染管理工作的开展、检查监督、质量控制及持续质量改进工作， 每月质控自查整改情况， 对院感办的整改意见有落实记录。2. 科医院感染管理规章制度、 消毒隔离制度健全。 落实《医院感染标准操作规程》。3. 有本科医院感染病例登记，及相应处理措施，记录完整及时. 4. 院感知识的培训记录每季1次 ，知识考试每季度 1次，工作人员积极参加掌握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、进修人员、工勤人员参加岗前培训。5. 对陪住、探视者的卫生宣教。6. 科室医院感染管理小组成员如有变动， 及时调整做好交接并备案报感染管理办公室。5 1．核实小组成员，提问工作职责2．查看管理制度、质控记录3．查看相关记录4．现场提问相关知识1．小组成员更换无备案 -1 分2．无管理制度-2 分3．登记、记录不全各 -1 分4．回答不完善 1人扣 1分广陵区中医院医院感染管理考核标准（重点科室）检查人：陈扬宁、景鸣启总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分检验科1．有生物安全防护意识。工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、戴手套、穿胶鞋。2．使用合格的一次性检验用品。3．严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一巾一带；微量采血应做到...
