第十二章器官移植病人的护理第一节概述(一)概念将自体或异体的细胞、组织或器官;移植到身体的某一部位;以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。1. 细胞移植指移植某种大量游离的、具有活力的细胞,采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低,如输注全血或浓缩红细胞,以治疗失血或贫血;骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等;胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病;肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。2. 器官移植指移植脏器的全部或部分,保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架,带有主要供血和主干管道。器官移植属活体移植,在移植过程中始终保持活力,并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。3. 组织移植指某一组织,如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织,如皮肌瓣等的移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。(二)分类1. 根据移植物来源分类(1)自体移植:以自身的细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。器官如原位植回称为再植,如断肢再植。(2)同质移植:一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。(3)同种异体移植:供体和受体属同一种族,如人的组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排斥反应,移植物不能永久存活。(4)异种异体移植:以不同种族动物的组织进行移植,有强烈的排斥反应。。2. 根据移植的方法分类(1)游离移植: 移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。(2)带蒂移植:是自体移植的一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。(3)吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物中的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植和肝移植等。(4)输注移植:将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。第二节器官移植术前准备(一)供者的选择1. 免疫学方面的选择 A 、B、O血型抗原和人类白细胞抗原,都是组织相容性抗原,这两类抗原在器官移植后的排斥中起决定作用,因此为防止超急性排斥反应,移植前必须检查:(1)血...