【科普】会昌农村“空心房”整治政策解答,你想知道的都在这里!兰溪大病保险政策权威解读，你想知道的这里都有20XX年大病保险实现XX市级统筹，我市大病保险选缴保费征缴工作正式启动，今天，小布为各位市民朋友们精心准备了一份大病保险指南，看了你就懂了……什么是大病保险。大病保险是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上，建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。通俗的说就是，参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，对个人仍需自付的较大金额，大病保险还能给予一定的报销，最终实际报销水平最高可达到90%-95%。哪些人应当参加大病保险。XX县区职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员应当参加大病保险，未参加基本医疗保险的，不可单独参加大病保险。参加大病保险后有什么待遇。我市大病保险费由基本保费和选缴保费构成，缴纳相应保费后可享受的待遇如下：（1）未缴纳选缴保费或连续选缴未满三年的，大病保险起付标准（20XX年为1.9万元）以上的合规医疗费用，大病保险报销75%，最高可报销40万元。（2）连续选缴1份满三年的，起付标准（20XX年为1.9万元）以上的合理医疗费用，大病保险报销75%，最高可报销60万元；连续选缴2份满三年的，起付标准（20XX年为1万元）以上的合理医疗费用，大病保险报销80%，最高可报销80万元；连续选缴3份满三年的，起付标准（20XX年为5000元）以上的合理医疗费用，大病保险报销85%，报销金额上不封顶。大病保险待遇一览表优惠政策提醒下列选缴保费情形视同连续三年缴纳，按连续满三年缴纳人员的待遇享受：实施当年在征缴期内（20XX年5月31日前）缴纳选缴保费的；新生儿在出生后30日内缴纳城乡居民基本医疗保险费时缴纳选缴保费的。名词解释1.合规医疗费用是指在一个医保年度内，参保人员发生的住院和规定（特殊）病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用XX省大病保险特殊药品的费用。第1页共3页2.合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的医用材料（XX省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用）。3.“规定（特殊）病种门诊费用”、“规定（特殊）病种起付线费用”是指：医保结算年度内视作一次住院的特殊病种门诊医疗费用及起付线费用。案例一（职工基本医疗保险）李某，某企业退休职工，因病住院，住院总费用86490元，自理费用4000元（②），住院起付线800元（⑤），李某可享受的基本医疗待遇为：注：④=①-②-③；⑥=（④-⑤）*基本医疗报销比例；⑦=④-⑤-⑥；⑧=②+③+⑤+⑦；经计算后，基本医保报销后仍需自付21553元（⑧）。参加大病保险后，李某可享受的待遇为：注：1.⑩=⑧-（③或部分③）；。=（⑩-⑨）*大病报销比例；。=⑥+。；。=。/①2.有医保个账人员，大病保险报销后，仍需个人自负部分，根据医保个账政策从当（历）年账户余额中扣减。案例二（城乡居民基本医疗保险）赵某，城乡居民，因病住院，总费用77000元，自理费用500元（②），住院起付线800元（⑤），赵某可享受的基本医疗待遇为：注：④=①-②-③；⑥=（④-⑤）*基本医疗报销比例；⑦=④-⑤-⑥；⑧=②+③+⑤+⑦经计算后，基本医保报销后仍需自付22475元（⑧）。参加大病保险后，赵某可享受的待遇为：注：⑩=⑧-（③或部分③）；。=（⑩-⑨）*大病报销比例；。=⑥+。；。=。/①大病保险怎么缴纳，需要缴多少钱。大病保险由基本保费和选缴保费两部分组成：01基本保费每个参保人员必须缴纳，20XX年每人缴纳20元，当前医保在保人员已经缴纳。今后新参保人员，随同基本医疗保费一并征收。02选缴保费在基本保费的基础上，缴纳选缴保费的，可以进一步提高医保报销待遇。选缴保费每份100元，最多可缴纳3份。①缴纳方式：XX县区户籍人员，凭户口簿或身份证到户籍所在的行政村、社区一次性缴纳保险费用，办理参保登记手续；非兰溪户籍人员，凭户口簿或身份证，按就近原则，到其工作单第2页共3页位所在乡镇（街道）规定缴费地一次性缴纳保险费用，办理参保登记手续。②缴纳截止时间：20XX年5月31日前。第3页共3页
