0509 禁毒工作规划 2016-05-09 工作记录.doc1 床：消化道穿孔，培养白念，泰能+科赛斯，选药合理。注意体温变化。根据结果降阶梯。a-ado23 床：枸橼酸钠是什么规格的。16 支。 又称 ac 方（4.0%枸橼酸钠），为体外抗凝剂。本品的枸橼酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。 又称 ac 方（4.0%枸橼酸钠），为体外抗凝剂。本品的枸橼酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。 病史查体同前，复查胸部 ct。双肺下叶膨胀不良或实变范围较前增大。左颈部积气较前略增多，纵隔积气较前略减少。左肺上叶下舌段及右肺中叶散在炎症较前减少。余所见基本同前。 意见。请示我科主任，患者双肺下叶不张较前加重，不除呕吐时外误吸所致，建议气管镜检查并吸痰治疗。左侧引流通畅，胸腔积液较前减少，右侧胸腔积液建议继续观察，必要时完善床旁超声胸水定位，若积液明显增加，可考虑置管引流。患者目前状态较前变差，预后较差。余意见同前，病变随诊。 病史查体同前，床旁彩超示双侧胸腔积液量暂不大.左侧胸引管水柱波动固定.给予调整引流管后引流波动良好.请示我科赵主任，建议定期复查床旁超声，若积液明显增多，再诊.双肺下叶不张，建议加强痰液引流，抗炎对症支持治疗.告知患者病情加重，预后差.病变随诊第一胸外科全科讨论，简述患者病史病情.目前情况.鲁继斌主任及赵俊刚主任共同建议：1 如患者病情允许完善胸部 ct，如胸腔积液增加，必要时穿刺置管或行胸腔闭式引流术.2 呼吸机参数如病情允许尽量降低一些，避免肺损伤加重.3 建议气管镜检查并吸痰，观察肺内情况，必要时甲硝唑肺内冲洗.4 向家属告知病情较重，预后差.随时有加重可能，严重时未及生命.5 定期复查，病变随诊 第 1 页 共 4 页 患者纵膈机积气位置深在，不适合我科治疗。复习病史同前。 意见。食管破裂我科无有效治疗方法，请胸外科会诊。 内镜操作过程需注气注水，患者目前食管破裂，颈部及纵膈积气，故不合适行内镜检查。 病史查体同前，复查胸部 ct。双侧胸腔积液及双肺下叶膨胀不良或实变范围较前增大，左侧胸腔新增包裹性积液。 颈部及纵隔积气较前略减少。左侧气胸较前吸收。余所见基本同前。 意见：请示我科鲁主任及赵主任，建议左侧上胸部包裹性积液 b 超引导穿刺置管引流....
