XX 年院感质控科工作总结及 XX 年工作计划 院感质控工作安排 院感质控工作流程 1、每日到检验科了解、摘抄全院病原学、耐药菌信息，核查院感发病情况和耐药菌感染情况，指导相关科室对耐药菌感染病人采取正确的隔离措施
2 、 指 导 临 床 科 室 院 感 病 例 的 诊 断 ， 减 少 迟 、 漏 报（≤10%）
3、发现问题，及时反馈科主任、分管院领导，并通知相关科室人员，做好感染控制，消除暴发流行隐患； 4、查看全院的院感监测网，了解 icu、nicu 病人的基本情况，及时发现院感隐患，指导采取干预措施
5、上网查看上级部门的通知和相关相信，了解院感工作动态，并按要求及时做好相关工作
6、到病案室查阅归档病例（30-40%的出院病人），调查院感漏报情况及抗生素使用情况
7、整理监测、监测资料，做好痕迹管理工作，相关资料归档存放
8、每季度汇总、整理监测、检查资料，对院感质控工作进行综合分析、评价，出刊院感通讯全院下发
9、搜集院感新闻，摘抄应该吸取的教训，在院感通讯中全院下发学习
10、制定全年院感工作规划 11、总结上年工作
12、制定每月监测时间表，下发各科室
13、制定全院院感培训计划，对全院医务人员进行院感知识培训、考试，并存档
14、制定考核标准，下发各科院感质控小组 15、每季度到药库统计手消毒剂和洗手液的领取数据，作为科室考核
16、每季度会同医务科、护理部等对医务人员进行院感知识培训
第 1 页 共 2 页 17、每半年对消毒药械及一次性用品审核一次
18、年终召开院感质控会，通报全年工作，表彰先进和优秀质控员
19、根据国家新出台的院感规范政策，修改、制定我院的院感工作制度、流程
20、督促设备科对全院紫外线灯消毒效果半年进行一次监测，有记录
（一）院感监测 1、每月按规定时间提前一天通知检验科准备监测培养皿及无菌试管
