无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措...VIP专享VIP免费

第一章 无菌术 无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌，是指杀灭一切活的微生物。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。 应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。第一节 灭菌、消毒法 （一)高压蒸气法 这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。当蒸气压力达到 104．0～137．3kPa 时，温度可达 121～126°C。在此状态下维持 30 分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各种物品的灭菌所需时间有些不同。 (二)煮沸法 此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至 100°C 并持续 15～20 分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸 1 小时才能被杀灭。 (三)火烧法 (四)药液浸泡法 l.2％中性戊二醛水溶液 浸泡时间为 30 分钟。灭菌时间为 10 小时。药液宜每周更换一次。 2.l0％甲醛溶液 浸泡时间为 20～30 分钟。 3.70％酒精 浸泡 30 分钟。用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。酒精应每周过滤，并核对浓度一次。 4.l：l 000 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液 浸泡时间为 30 分钟。 (五)甲醛蒸气熏蒸法 熏蒸 1 小时即可达消毒目的。但灭菌需 6～12 小时。 凡属铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染。 第二节 手术人员和病人手术区域的准备 (一)手术人员的术前准备 1．一般准备 手术人员进手术室后，先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔。剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时，不能参加手未。 2．手臂消毒法 如果无菌性手术完毕，手套未破，在需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再涂擦手和前臂，穿上无菌手术表和戴手套即可。若前一次手术为污染手术，则接连施行手术前应重新洗手。 (二)病人手术区的准备 目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。对婴...