心得调和寒热脾胃病 脾胃病的病机特点之一为寒热夹杂
林老常言当今社会，人们过食辛辣煎炸甘肥之物，盲进强身健体之保健品，致素体阳热内盛，积滞湿阻；复又感受寒邪，或恣食生冷寒凉之品，寒积内生，呈现寒热错杂之势
当今脾胃病的发病呈现新的特点，湿热蕴结者居多
亦有素体阳虚中寒，复感暑热之邪；或中阳日衰，阴寒内生，寒凝气滞，气郁日久而化热
由于寒热错杂，互相博结，影响胃肠气血的正常运行，常可发生脘腹疼痛、胀满、嘈杂、暖气、反酸、烧心、口苦、舌苔黄腻等症
从临床见证分析，热症多于寒症，单纯虚证、寒证减少，寒、热互见之证增多
因此，治疗多采取寒热并调法，寒温并用，既不过温亦不过凉，以平为期，使寒热平衡调和
代表方：半夏泻心汤类方化裁
《伤寒论》五泻心汤最适宜治疗寒热互见之证，临证灵活变通，每获良效
常选用黄芩、黄连配半夏、干姜，吴茱萸配黄连等
临证习用清热解毒之品蒲公英、连翘等；并郁热内生者，多选用胡黄连、仙鹤草等苦味清解厚肠胃诸品；清血分郁热用丹皮、赤芍等药物
认为不可拘泥于脾胃病以久病正虚为主，而畏用各种清热药物
对寒热互见之证，用一寒一热如：炮姜与黄连，桂枝配蒲公英，吴茱萸与黄连等，及一凉一温如：葛根与甘松，连翘与白芷等既不过温也不过凉，以平为期
但平时门诊时，老师却常慎用寒药，此时需注意注意
热兼湿宜用苦寒药，既清热又燥湿；热兼燥则用甘寒药，清热而兼生津；养阴勿过于滋腻，化湿勿过于温燥，以免滋阴助湿，燥湿伤阴
临证之时当辨清寒热之多寡、阴阳之盛衰，调整方中寒温药之剂量
评语： 第二篇：脾胃病胃脘痛诊疗规范胃脘痛（慢性胃炎） 胃脘痛指由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致的以胃脘部疼痛为主要症状的病证
本诊疗规范相对应西医学中以上腹部疼痛为主要表现的慢性胃炎
【诊断】 第 1 页 共 10 页 （一）疾病诊断 1
中医诊断标准
参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”
