小儿支气管炎参加人员： XXX 汇报人：目录病例介绍01体格检查02治疗计划03病程记录04护理诊断05健康教育07参考文献08护理计划06问题09病例介绍病例介绍姓名： XXX性别： XX年龄： XX 岁民族： XX 族婚况： XX职业： XXX出生地： XX 市 XX 区常住地址： XX 市 XX 区单位： XX 公司入院时间： 20XX-XX-XX 病史采取时间： 20XX-XX-XX 病史陈述者：患儿母亲，可靠 一般资料现病史：患儿缘于 4 天前无明显原因下出现发热，最高体温XX℃ ，热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省XX 县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详），效果欠佳
今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收住院
自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清长，体重无明显减轻
病例介绍个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史
出生史：胎次 1 ；产次 1 ；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢救：无；其他 无
喂养史：生后混合喂养，现普食
生长发育史：抬头XX 月，坐 XX 月，出牙 XX 月，站 XX 月，扶走 XX 月，认人 XX 月，智力正常
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史
主诉：发热伴咳嗽 4 天 体格检查 T37
7℃ P120 次 / 分 R30 次 / 分 体重：8
0Kg体格检查发育正常，营养中等 , 神志清 , 精神可，自主体位
全身皮肤粘膜正常，皮肤弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及出血点，毛发分布正常
口腔粘膜无出血点、溃疡，咽充血（ ++ ），双侧扁桃体无肿大
