美国医学手册泌尿系结石（肾结石、结石、尿路结石）尿路结石是泌尿系统的固体颗粒。它们可能会引起疼痛、恶心、呕吐、血尿，也有可能因继发感染而引起寒热。其诊断依据是尿分析和影像学检查，一般是非显影剂螺旋 CT。治疗主要是用镇痛药，对感染使用抗生素，有时候使用冲击波碎石术或内视镜手术。每年约 0.1%的美国成年人由于泌尿系结石住院。美国因各种原因去世的人当中有约 1％的人同时也患有泌尿系结石。70 岁以前，高达 12％的男性和 5％的女性有泌尿系结石。结石大小不等，从微观结晶灶，到直径几厘米的结石，还有一种大结石，称为鹿角结石，可以填满整个肾盏系统。病因在美国约 85％的结石是由钙，主要是草酸钙（见表 1：泌尿系结石的组成）；10％的尿酸；2％的胱氨酸；其余大部分都是镁铵磷酸盐（鸟粪石）。表 1 泌尿系结石的组成组成占所有结石的比例（%）常见的病因草酸钙70高尿钙症甲状旁腺功能亢进症低枸橼酸尿肾小管性酸中毒磷酸钙15高尿钙症甲状旁腺功能亢进症低枸橼酸尿肾小管性酸中毒胱氨酸2胱氨酸尿镁铵磷酸盐（鸟粪石）3尿素分解细菌引起的泌尿道感染尿酸10高尿酸增加尿液的酸度一般风险因素包括：增加尿中盐分浓度的疾病，包括钙或尿酸盐的排泄增加，或者尿液或柠檬酸盐的排泄减少。对于钙结石，不同人群中的风险因素不尽相同。在美国的主要风险因素是高尿钙症，一种遗传性疾病，存在于 50％的男性钙结石患者和 75％的女性钙结石患者，因此，有结石家族史的患者有增加复发性结石的风险性。这些患者具有正常的血清钙，但尿中钙升高，男性 ＞250 毫克/天（6.2毫摩尔/天），女性＞200 毫克/天（5.0 毫摩尔/天）。低枸橼酸尿（尿枸橼酸＜350 毫克/天，即 1820 微摩尔/天），约占 40〜50％的钙结石患者，低枸橼酸尿促进钙结石的形成，因为柠檬酸盐常结合尿钙，抑制钙盐的结晶。约 5〜8％结石由肾小管性酸中毒引起。约 1〜2％钙结石患者原发性甲状旁腺功能亢进。罕见病因有结节病、维生素 D 中毒、甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、转移癌和高草酸尿症。高草酸尿症（尿草酸＞40 毫克/天，即 440 微摩尔/天）可能是原发性导致，也可能是摄入过多含草酸的食品（如大黄、菠菜、可可、坚果、胡椒、茶），或由于各种肠道疾病吸收过量的草酸盐（如细菌过度生长综合征，慢性胰腺或胆道疾病），或空回肠（如减肥）手术引起。其它风险因素包括服用高剂量维生素 C（＞2000 毫克/天），钙限制饮食（可能是因为饮食中钙...
