抗肿瘤药物处方点评指南VIP免费

专项处方点评指南：抗肿瘤药物处方点评指南一 、 概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长 的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类， 一般所说的癌即指恶性肿瘤。抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴 瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤 、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播； 对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对 晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行 局部治疗，部分可以治愈。此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类(见表 1)。表 1 抗肿瘤药物分类类别作用机理缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化 学物质。所含烷基能与细胞的 DNA、RNA 或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱选择性不强，对骨髓造血细 胞、消化道上皮及生殖细胞 有相当的毒性。抗代谢药嘌呤，使 DNA 链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成 DNA 结构和功能的损害，严重时可 致细胞死亡。属于细胞周期非特异性药物。与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功 能，在核酸合成的水平加以阻断。在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的 毒性，且易产生抗药性而失去疗 效 。抗生素类药 物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏 DNA 或嵌入 DNA 而干扰转录。其药理作用是：直接嵌入DNA 分 子，改变 DNA 模板性质，阻止转录过程，抑制 DNA及 RNA 合成。属周期非特异性药物，但对 S 期细胞 有更强的杀灭作用。毒性较大。植物来源类 药物其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节来实现， 其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药性、调节肿瘤细 胞信号传导、抑制端粒酶活性和细胞毒作用等。毒性较大，尤其是对神经系统的 毒性。激素类药物包括性激素、黄体激素与肾上腺皮质激素，前两者主要是 干扰肿瘤发生的体内激素状态，后一种则可能通过干扰 敏感的淋巴细胞...