低血糖的预防及处理低血糖VIP免费

低血糖的预防及处理目录低血糖概述12低血糖的表现3低血糖的处理4低血糖的预防什么是低血糖中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 版 ).诊断标准–糖尿病患者血糖≤ 3.9mmol/L–非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L分类–无症状性低血糖–症状性低血糖–严重低血糖 *正常血糖低血糖3.9mmol/L高血糖 低血糖是糖尿病患者血糖达标的主要障碍，可导致不适甚至生命危险* 严重低血糖：需旁人帮助，常伴意识障碍低血糖的诊断原则① 出现与低血浆葡萄糖浓度相符合的症状和（或）体征② 确切的低血浆葡萄糖浓度③ 血浆葡萄糖浓度恢复后症状、体征迅速缓解HYPOGLYCEMIA W O N. Diabetes Care, 2005, 28(5): 1245-1249.用于诊断急性低血糖症的 Whipple 三联征正常人体的血糖调节机制国际糖尿病联盟 (IDF) 糖尿病地图 ( 第 6 版 ): 27.肝脏糖原葡萄糖胰岛素胰高血糖素胰腺升高血糖高血糖降低血糖低血糖组织细胞( 肌肉、脑、脂肪等 )促进胰高血糖素释放促进组织从血液中摄取葡萄糖促进糖原分解促进糖原合成促进胰岛素释放健康人对低血糖反应的保护性反向调节<1.5 mmo/L严重的神经低血糖症• 意识水平降低• 抽搐• 昏迷Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care. 2005 Dec;28(12):2948-61.3.8 mmol/L• 反调节激素• 胰高血糖素• 肾上腺素3.2-2.8 mmol/L症状出现：• 自主性• 神经低血糖3.0-2.4 mmol/L神经生理功能障碍• 诱发低血糖反应血糖 (mmol/L)5.004.03.0 2.01.04.6 mmo/L抑制内源性胰岛素分泌3.0 mmol/L广泛的脑电图改变2.8 mmol/L认知功能障碍：不能完成复杂任务保护性低血糖反应低糖血症的后果非糖尿病患者低血糖正常生理反应糖尿病患者对低血糖的防御机制受损2.5 mmol/L反调节激素释放：肾上腺素3.0-2.4 mmol/L神经生理功能障碍• 诱发低血糖反应3.0 mmol/L广泛的脑电图改变2.8 mmol/L认知功能障碍• 不能完成复杂任务5.004.03.0 2.01.0<1.5 mmo/L严重的神经低血糖症• 意识水平降低• 抽搐• 昏迷因防御机制受损，糖尿病患者的保护性低血糖反应常出现于低血糖发生之后2.5 mmol/L症状出现• 自主性• 神经低血糖血糖 (mmol/L)保护性低血糖反应低糖血症的后果Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care. 2005 Dec;28(12):2948-61.防御机制受损导致低血糖发作的恶性循环Cryer PE. J Clin Invest. 2006:116(6):1470–1473.无症状性低血糖低血糖防御机制受损低血糖相关自主功能（...