外科优势病种胆胀VIP免费

胆胀（急性胆囊炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年），《中医消化病诊疗指南》（李乾构，周学文，单兆伟主编，中国中医药出版社，2006 年）。主要症状：右上腹胀满疼痛，反复发作。次要症状：恶心、嗳气，腹胀、善太息。多发生于 40 岁至 65 岁，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。 2. 西医诊断标准参照 《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编着，人民卫生出版社，2009 年），《临床诊疗指南 - 普通外科分册》（中华医学会编着， 人民卫生出版社， 2006 年）。症状：右上腹持续性隐痛或胀痛， 可放射到右肩胛区， 高脂餐后加剧；反复发作的胃灼热，嗳气，返酸，腹胀，恶心等消化不良症状。体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。实验室检查：白细胞计数可不升高，少数患者转氨酶升高。影像学检查：B 超检查可明确诊断，合并胆囊结石且发生过黄疸、胰腺炎的患者应行 MRCP 或 CT 等检查了解胆总管情况。（二）证候诊断1. 肝胆郁滞证：证候：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂， 疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。2. 肝胆湿热证：证候：胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。3. 气滞血瘀证：证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉沉涩。4. 肝郁脾虚证：证候：胁肋隐痛，面白少华，倦怠乏力，烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心，食少纳呆，大便稀塘或便秘。舌淡或暗，苔白，脉弦细。二、治疗方法（一）口服中药汤剂、中成药1. 肝胆郁滞证治法：疏肝理气，柔肝止痛。方剂：柴胡疏肝散加减。柴胡 10克白芍 20克川芎 15克枳壳 15 克香附 15克陈皮 10克川楝子 15 克甘草 6 克若胁痛甚， 可加青皮、 延胡索理气止痛； 若肝郁化火， 口干口苦， 烦躁易怒，舌红苔黄者， 可去方中川芎， 加山栀、丹皮、黄芩、夏枯草等清肝泻火之品；若肝气犯胃，症见腹泻、腹胀、肠鸣者，可加茯苓、白术；若肝郁化火，耗伤阴液，症见眩晕少寐，舌红少津，脉细者，可去方中川芎，酌加枸杞、菊花、何首乌、天麻、沙参滋阴清热；若兼见胃失和降，恶心呕吐者，可加法半夏、生姜、旋覆花和胃降逆；若兼瘀...