北大医院分娩镇痛学习感想 细微之处见精神 ——北大医院分娩镇痛学习感想 孙丙亮 作为一个来自二级医院的进修医学专用医生，我很荣幸参与了北大医院医学专用科开展的分娩镇痛工作。 在开始独立值班之前，虽然通过理论学习我对分娩镇痛已经有所了解，但由于我所在的医院并没有开展这项业务，一想到要独立完成工作，心里难免有些许的忐忑。入科第一天，住院总医师徐婧就为我们作了入科培训。她还给我们每个人都微信分享了一个 ppt 文件，图文并茂地解释了进行分娩镇痛时，应当做到的，需要注意的，以及力求避免的各项事宜。由于我马上就需要独立进行分娩镇痛工作，值班的武海崟大夫当天就带我熟悉了产房的结构和配置，并带我进行了一次实际操作。北大医学专用人的业务素养、带教能力以及对细节的把握，也从这一传一带中给我留下了极其深刻的印象。 都说细节决定成败，当我真正身处在这样一个对细节要求近乎严苛的环境之中时，才对这句话有了切身体会。我本身性格是很随意的，过去对于消毒、局麻、入针的角度与间隙、虹吸实验的进行、硬膜外导管置入的深度、注药过程的操作、导管的固定、自控泵的机械检查之类的问题总是感觉差不多就行了。而在北大医院的学习，彻底改变了我的工作态度。 在随后 4 个月中，我共计完成了 98 例产妇的分娩镇痛工作。期间遇到了以下问题： 1、硬膜外导管置入血管， 2、产妇因胎儿窘迫，宫内感染而急诊剖腹产， 3、镇痛效果不好， 4、自控泵故障， 5、产妇产程过快摆体位过程中分娩， 6、下肢麻木， 7、因急诊手术而没有时间去做， 8、硬膜外导管固定不好。另外，我还参与了硬膜外穿刺针第 1 页 共 4 页刺破蛛网膜下腔的病例讨论与分析，见证了北医医学专用人严谨的工作作风、实事求是的工作态度和对待青年医师的严格要求。 问题来了，需要怎么去解决呢。我自己总结出了以下几点：1，选择正确的穿刺点是硬膜外穿刺成功的关键。尽管教科书上已经写的很明确，寻找年轻产妇的腰椎间隙因为韧带的拉伸也并不比普通病人的困难，但是仍然有很多后背肥胖或者体位不太配合的产妇让我很困惑。我自己的方法是用自己两个拇指指甲相对，用两个拇指的指尖抵住产妇的腰椎大概位置，然后上下滑动来感觉上下两节腰椎的棘突，这样定位好一个间隙，顺便定位好上下两个间隙备用，然后就可以进行穿刺了。2，关于穿刺前的消毒。我所在的医院是用碘伏消毒三次，而北大医院使用的是碘酒加酒精，根据最新消毒指南，又改...
