医疗质量考核评分细则（门诊部） 项目 分值 目标要求 评分标准 得分 医疗质量医疗制度70 分 10分 1、门诊病历按时按质书写，字迹清楚，内容详尽（复诊病历按复诊要求书写） 门诊病人缺门诊病历，每例扣5 分 门诊病历书写字迹难辨，涂改一处扣2 分 内容简单无法反映病情或缺病志，每次扣5 分 5分 2、门诊医生接诊病人登记要齐全 缺门诊登记或登记不全，每例扣5 分 5分 3、门诊手术病人有手术告知签字，手术同意书保存完好 门诊手术病人无手术告知签字，每例扣10 分 10分 4、无大处方（200 元以上）或滥用抗生素现象（以医院《抗菌药品临床应用指导原则实施办法》为准） 不合理大处方每张扣5 分 违反规定滥用抗生素，每例扣5 分 10分 5、处方项目填写齐全，字迹清楚，合格率≥95% 每次随机抽查10 张处方，合格率＜95%每低于1%扣1 分 处方项目填写不全，字迹难辨或涂改，每次扣1 分。 10分 6、就诊3 天，诊断不清或疗效不佳的，按要求会诊或住院治疗 发现就诊3 天以上，诊断不清或疗效不佳病人，未收住院或请会诊，每人次扣5 分 10分 7、合理检查及其他各项制度落实到位 不合理检查，每人次扣2 分 医院或上级主管部门要求的其他制度未落实到位，每项扣3 分 10分 严禁跨科执业 跨科执业每人次扣2 分 医疗质量考核评分细则（门诊部） 项目 分值 目标要求 评分标准 得分 医疗 安全 20分 20分 1、要求无投诉、医疗争议（纠纷）、医疗事故，及其他影响医院经济和声誉事件发生 每发现一例责任投诉扣5 分，责任医疗争议、差错扣10 分；医疗事故扣20分 2、医疗安全隐患及时发现及处理，且有措施，有记录本 考核发现一例医疗安全隐患扣5 分 科室存在医疗安全隐患，而科室已积极处理好，不予扣分；但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣2 分 传染病 管理 10分 10分 出染病实行专诊专治，疫情及时登记报告 出染病未实行专诊专治，也未及时会诊、转诊、每例扣5 分。 首诊医生对传染病未及时登记、填写卡片和未及时报告，每例扣5 分 医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分） 项目 分内容要求 评分标准 得值 分 医疗文书质量20 分 6分 1、住院病人在架病历按时按质书写合格 随机抽取科室医生在架病历5 份，发现一份病历文书未按时按质书写扣2 分 8分 2、出院病历能按时归档，科室质控能按时完成，且有记录可查 发现一份未按时完成、归档，每份扣1 分，扣...
