医保局 2024 年工作总结在 2024 年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，聚焦医保基金安全，提升便民惠民服务，注重作风建设，开拓创新、奋勇争先，各项工作均取得显著成效。现将 2024 年度相关工作总结如下。一、主要工作及成效（一）健全保障网络，实现全覆盖。我们不断完善“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三位一体的医保体系确保常住人口全覆盖。年度城乡居民医疗保险参保人数达80 万人，职工医疗保险参保人数达 20 万人。特困救助、孤儿、低保、残疾人及其他特殊群体参保人数达 8 万人，参保率达到 100％。（二）加强政策落实，确保医保待遇。截至 12 月 31 日，全县参保人员住院结算人次达 50 万，总人数 32 万，医疗总费用突破 4 亿元，其中政策范围内费用达 3 亿元，共报销金额达 2.8 亿元，总费用报销比例为 70％，政策内报销比例为 85％。（三）优化营商环境，提升服务质量。一是热心服务。1 月份在全县率先设立“帮办服务窗口”，为老年人、残疾人等提供全程服务，目前已服务近 2000 人次。二是高效线上办理。开展短信平台服务，专注医保政策咨询和异地结算等业务，零星报销和慢性病待遇结果通过短信通知患者三是加强主动服务。自动提取住院数据提前告知，今年主动办理慢性病人数达 5000 人，占总数的 95％；主动救助 1万人次，占总数的 99％；“两病”门诊用药保障覆盖 3 万人，报销医药费用 500 万元。（四）强化基金监管，确保资金安全。今年全面检查定点医院 50 家、药店 70 家，抽查村级卫生室 15 家；全年办结行政处罚 20 起，行政立案 5 起，其中移交公安机关 2起；追回基金金额 200 万元，罚款 20 万元，行政约谈 15 家；协议处理追回基金专户资金 120 万元。全年受理群众举报20 起，办结 15 起，追回骗取医保金 20 万元。（五）落实带量采购，保障药品供应。清理规范基药品种共 150 种，其中固定价 80 种、限价可议价 50 种、市场参考价议价 20 种。组织实施带量采购 10 批次，涉及药品120 种、耗材 50 种。今年已审核乡镇医疗机构基药采购 50批次，总金额超过 300 万元。通过一系列扎实措施，县医疗保障局在 2024 年全面推进医保工作的高质量发展，群众的健康权益得到了更有力的保障。二、存在的问题（一）参保人数下降，筹资压力增加。随着参保人员逐年减少，医保基金的筹集面临较大挑战。一方面，因外出务工等因素导致参保人员...
