***医院 质量持续改进记录表 项 目 名 称 发 现 问 题（ Find） CQI 小 组 （ Organize） 成 立 日 期 ： 组 长 ： 成 员 ： 现 状 梳 理 （ Clarify） 原 因 分 析 （ understand） 评 估 选 择 （ Select） □ 偶 发 低 风 险 暂 不处理 □ 开展 PDCA 改进 方案 选 择 预期 目 标 注：此表为持续改进FOCU S-PDCA 工作记录总表，只记录实施各环节工作的时间及名称，具体工作内容详细记录在后面各分表中。 计 划 （ PLAN）（ 包 括 改 进 方 案 与 完 成 时 间 ） 实 施 （ DO）（ 具 体 措 施 ） 处 理 （ ACT）（ 改 进 后 形 成 的 制 度 或 流 程 ） 检 查 （ CHECK）（ 具 体 改 进 措 施 的 落 实 ） 记 录 人 签 名 上报日期 项目编码 效果评估 跟踪监测 P D A C ***医院 质量持续改进记录-发现问题（ Find） 项 目 名 称 科 室 部 门 运 用 PDCA XXXXX 项 目 缩 短 平 均 住院日 会 议 内 容 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参 加 人 主持人 记录人 简介 要求 标准 问 题 ***医院 质量持续改进记录-成立组织（ Organize） 项 目 名称 会 议 内 容 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参 加 人 主持人 记录人 CQI小组 分工 人 员组成 姓名 职位 职责 组 长 副组长 协调员 成 员 ***医院 质量持续改进记录-原因分析（ understand） 项 目 名 称 会 议 内 容 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参 加 人 主持人 记录人 原因 分析 鱼骨头分析 柏拉图分析 503024104520.0%40.0%64.0%83.2%91.2%94.4%98.4%100.0%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%0255075100125系列1累计百分比主 要 原 因 ： ***医院 质量持续改进记录-评估选择（ Select） 项 目 名 称 会 议 内 容 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参 加 人 主 持 人 记 录 人 评 估 评 估 项 目 可 能 性 严重性 发生 概率 人 员 损害 财产 损失 服务 影响 应急 准备 内 部 反应 外部 反应 分值 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=高 2=中 3= 低/无 1=高 2=中 3= 低...
