项目编码项目名称(中文)项目名称 (英文)项目内涵必需耗材可选耗材A一、综合医疗本章说明：本章为多科室共同使用的医疗服务项目，如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。包括一般医疗服务、一般治疗操作、护理和其他四个部分，共计167项。本章项目编码字首为A。AA(一)一般医疗服务AAA1.诊察AAAA- AAAD西医诊察AAAA0001普通门诊诊察Generaloutpatient consultation指主治及以下医师在普通门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。AAAA0002副主任医师门诊诊察Emergencyconsultation指副主任医师在专家门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。AAAA0003主任医师门诊诊察Outpatientconsultation by chief physician指主任医师在专家门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。AAAC0001护理门诊诊察Outpatientconsultation by nurse parctitioner指由医疗机构确定的高级护师利用门诊平台，以其专业的护理知识为患者提供健康评估与检查、护理指导和咨询、健康指标分析、健康教育与疾病管理等服务。核实就诊信息，询问病情，听取患者主诉，病史采集，进行护理查体和健康评估，根据病情向患者或家属进行健康教育和指导，书写护理记录。AAAD0001急诊诊察Emergencyconsultation by attending physician指由医疗机构确定的主治或以下医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗服务。挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。急诊医师询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，提供治疗方案(治疗单、处方)等服务，记录患者生命体征。项目编码项目名称(中文)项目名称 (英文)项目内涵必需耗材可选耗材AAAD00...
