完整版TIMI和GRACE评分VIP免费

附录 1 ACS患者的危险评估方法1.心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI ）评分TIMI 危险分层方法包括下列7 项指标：1.年龄≥ 65 岁；2.至少具有 3 个 CAD 危险因素；3.冠状动脉狭窄≥50%；4.心电图显示 ST 段变化；5.24 小时内至少有2 次心绞痛发作；6.7 天内使用阿司匹林；7.心肌标志物升高。每项指标计1 分，相加后得到TIMI 危险计分，低危：0— 2 分；中危： 3— 4 分；高危 5— 7分。不同危险计分患者心血管病事件发生率TIMI 危险计分心血管病事件 *发生率（ %）0-1 4.7 2 8.3 3 13.2 4 19.9 5 26.2 6-7 40.9 * 心血管病事件包括14 天内的总死亡，新发生或复发的MI ，严重缺血需紧急血运重建2.全球急性冠状动脉事件注册（GRACE ）评分GRACE 危险分层方法包括下列8 项指标：1)年龄；2)心率；3)动脉收缩压；4)血肌酐；5)心电图显示ST 段变化；6)心功能 Killip分；7)入院时心脏骤停；8)心肌标志物升高。GRACE 危险评分方法 （总分 0— 258 分）年龄（岁）评分心率（bpm）评分动 脉 收 缩 压（mmHg ）评分肌酐（mg/dL ） 评分＜40 0 ＜70 0 ＜80 63 0-0.39 2 40-49 18 70-89 7 80-90 58 0.4-0.79 5 50-59 36 90-109 13 100-119 47 0.8-1.19 8 60-69 55 110-149 23 120-139 37 1.2-1.59 11 70-79 73 150-199 36 140-159 26 1.6-1.99 14 ≥80 91 ≥200 46 160-199 11 2-3.99 23 ≥200 0 ≥4 31 Killip 分级评分心 肌 标 志物升高评分ST 段变化评分入 院 时 心 脏骤停评分Class Ⅰ0 是15 是30 是43 Class Ⅱ21 否0 否0 否0 Class Ⅲ43 Class Ⅳ64 附录 2 ACS患者出血危险评估1. GRACE 出血评分GRACE 出血评分包括6 个参数：年龄、女性、肾功能不全病史、出血史、GPⅡ/ Ⅲ a 受体拮抗剂、介入治疗。2. CRUSADE 出血评分CRUSADE 出血评分包括了8 个主要的危险因素：红细胞压积，肌酐清除率，女性，充血性心力衰竭的征象，外周血管疾病，糖尿病，收缩压和入院时心率。分为5 个等级：极低危（计分≤ 20），低危（计分21-30），中危（计分31-40），高危（计分41-50）和极高危（计分＞ 50）。CRUSADE 出血评分系统参数数值计分红细胞压积 (%) ＜31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥40 9 7 3 2 0 肌酐清除率 (mL/min) ≤15 ＞15-30 ＞30-60 ＞60-90 ＞90-120 ＞120 39 35 28 17 7 0 心率（ bpm）≤70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥121 0 1 3 6 8 10 11 性别男性0 女性8 心力衰竭的表现否是0 7 血管疾病病史否是0 6 糖尿病否是0 6 收缩压（ mm Hg）≤90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥201 10 8 5 1 3 5